儿童抽动障碍病因与诊断(2)
3、器质性因素
抽动症可能与围生期损害（产伤、窒息等）有关。抽动-秽语综合征患儿约50％～60％脑电图异常，主要为慢波或棘波增加，但无特异性改变。少数病例头颅CT异常。神经系统软体征较多见。有人认为抽动-秽语综合征，行为运动的异常与杏仁核-纹状体通路障碍有关；不自主发声可能是与扣带回基底节及脑干不规律放电有关，故认为本症是器质性疾病。
4、心理社会因素
儿童受到精神创伤、过度紧张等影响可能诱发或重抽动症状。有人认为母孕期遭受某些应激事件、妊娠头3个月反应严重是导致子代发生抽动障碍的危险因素；出生后的应激也增加有遗传易感性个体的发病。
5、其他因素
感染疾病，服用药物（如服中枢兴奋剂和抗精神病药物）可能引起抽动障碍。
儿童抽动障碍症状：
主要根据病史和临床检查，细致直接观察抽动症状和一般行为表现，对诊断具有重要作用。抽动障碍患儿在医师面前，可能短暂控制抽动，易被忽视而漏诊。另因伴发行为症状易被误诊，故须识别主要症状和次要症状明确疾病的性质。
儿童抽动障碍诊断：
抽动症（短暂性抽动障碍）的诊断标准
①起病于童年；
②有运动抽动，或发声抽动；
③抽动能受意志克制短暂时间（数分钟至数小时）；
④症状的强度或抽动部位可以改变；
⑤病期至少持续1个月但不超过1年；⑥排除锥体外系统神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛。
Tourette综合征的诊断标准
①起病于21岁以前，大多数在2～15岁之间；
②有复发性、不自主、重复的、快速的、无目的抽动，影响多组肌肉；
③ 多种抽动和一种或多种发声抽动，两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在；
④能受意志克制数分钟至数小时；
⑤在数周或数月内症状的强度有变化；
⑥抽动每天发作多次，几乎天天如此。病程超过1年以上，且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上；
⑦排除小舞蹈症、肝豆变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他锥体外系病变。
