二维彩色多普勒超声 观测胎儿心脏敏感性高

　　为了提高我国人口质量，让更多的家庭不再受鈥溝忍煨孕脑嗖♀�澲�苦，吴教授撰写了大量科普文章，向具有影响力的报纸和杂志社投稿，希望多一些、再多一些的人看到，使其对先心病有更深入、更透彻的了解。与此同时，吴教授还对胎儿心血管超声诊断存在的问题、规范化和安全性提出论述，从根本上推动了胎儿心血管超声事业的发展。

　　本文摘自 1994年2月10日鈥溨泄�医学论坛报鈥澖淌诜⒈砉�的一篇名为鈥湺�维彩色多普勒超声心动图观测胎儿心脏敏感性高鈥澋奈恼隆�

　　北京安贞医院超声心动图室1992年1月开始开展超声心动图胎儿心脏诊断检查，对300多例15鈥�40周妊娠妇女进行了诊查。对1992年2月鈥�1993年5月检查的153例胎儿进行了系统观察分析.其中高危妊娠44例,正常妊娠109例,51%出生后进行了追访或超声心动图复查,5例尸检证实。

　　153例中发现各类胎儿心脏异常12例，占总数的7.8%。正常妊娠组中7例心律失常，1例卵圆孔偏大（出生6月后复查卵圆孔未闭）。高危妊娠组发生心血管异常4例，除1例心律失常外，法鲁氏四联症1例，单心室1例（均经生后尸检证实） 。重度三尖瓣关闭不全1例（生后证实右心心肌病） 。应用二维彩色多普勒超声心动图对胎儿心脏血流动力学各项参数进行测定。

　　结果发现，正常妊娠组与高危妊娠组中无心血管发育异常胎儿包括单纯心律失常的胎儿，所测心脏血流动力学参数无明显差异。仅在心率失常胎儿中发现2例右心与左心比值增大。所有心律失常胎儿于出生后复查均在一月内消失，心脏结构未见异常。有心血管发育异常的胎儿，侧心脏血流动力学参数明显改变。其中以主动脉、肺动脉及动脉导管在血流速度、流量积分等参数上改变显著。彩色多普勒可明确显示心内异常分流或瓣口返流。

　　以上观察研究表明，无论正常妊娠组还是高危妊娠组无胎儿心血管发育异常者，二维彩色多普勒超声心动图测各项血流动力学参数正常。单纯心律失常并不导致明确的血流动力学变化，但可引起胎心腔的改变。其原因待进一步观察。高危妊娠组胎儿心血管发育异常明显高于正常妊娠组。胎儿心血管发育异常可导致显著血流动力学改变。

　　二维彩色多普勒超声心动图是目前观测胎儿心脏发育状况的唯一综合影像诊断技术，无创、无损伤、敏感性高，是妊娠妇女特别是高危妊娠围产期监测的必要手段。