包皮龟头炎的症状与治疗(2)

　　二、环状糜烂性龟头炎

　　龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的粘膜症状。

　　三、浆细胞性龟头炎

　　中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。

　　如类似损害发生于女阴，则称为浆细胞性外阴炎。

　　组织病理有特异性，真皮内大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，含铁血黄素沉着。

　　四、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎

　　龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。组织病理见角化过度，棘层肥厚，表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。

　　包皮龟头炎检查：

　　检查化验：念珠菌性龟头炎（包皮炎）可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。

　　包皮龟头炎诊断：

　　（1）龟头包皮炎　初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。

　　（2）硬下疳　为硬性溃疡，边缘整齐。详见梅毒。

　　（3）淋病　也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。

　　（4）固定红斑性药疹　常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。

　　（5）接触性皮炎。

　　（6）带状疱疹。

　　（7）脓疱病等。

　　包皮龟头炎预防：

　　经常清洗包皮和**头，保持包皮腔内清洁和干燥。如有包皮过长或包茎时应行包皮环切术。

　　包皮炎是完全可以预防的平时注意养成良好的卫生习惯对包皮过长包茎（包皮不能翻转）者行包皮环切术等都有很好预防作用若该病一旦发现在患处将包皮翻转用高锰酸钾液浸泡清洗适当应用抗生素多在数天内治愈若较严重则需在医生指导下进行有效治疗。

　　包皮龟头炎并发症：

　　继发性包茎；尿道外口狭窄；前尿道狭窄。

　　包皮龟头炎治疗：

　　1、保持局部清洁，防止继发感染；

　　2、渗液糜烂可选用3％硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷；

　　3、非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜；

　　4、慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏；

　　5、感染明显，发热和淋巴结肿大，可全身应用抗生素，如头孢氨苄，0.5g，口服3～4次/日，或氟嗪酸，0.2g，每日2次；

　　6、包皮过长者，俟炎症消退后行包皮环切术。

　　包皮龟头炎时书法部可有1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。俟炎症完全消退后再行包皮环切术。