九种疾病 隐藏在小儿咳嗽背后

　　近期由于天气多变，许多小儿出现发热、流涕、咳嗽、腹泻等不适，家长们焦急万分，带着小儿频繁往返医院。人们普遍认为感染是小儿生病的主因，于是应用抗生素便成了鈥湴�治百病鈥澋拟�溡惶�灵鈥潱�一部分小儿一种抗生素嫌不够另外加用一种，这样用药有必要吗？

　　有关专家表示其实并不是所有的咳嗽都要用到抗生素或激素，家长要做的是找准导致咳嗽的原因，下面特别为家长列举9种疾病导致的咳嗽，看看你的孩子属于哪种，再对症下药吧。

　　一、感染后咳嗽

　　急性呼吸道感染后咳嗽症状持超过4周，机制：感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛状上皮细胞的鳞状化生和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。

　　临床特征和诊断线索：近期有明确的呼吸道感染史，咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰，胸x线2片检查无异常，肺通气功能正常，咳嗽通常具有自限性，排除其他原因引起慢性咳嗽（如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断）

　　感染后咳嗽的治疗：常为自限性，白三希受体拮抗剂（7-14天），M受体阻断剂，短期吸入或口服糖皮质激素。

　　二、咳嗽变异型哮喘

　　是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一

　　临床特征和诊断线索：持续咳嗽>4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效。

　　支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解，肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性。有过敏性疾病史，排除其他原因引起的慢性咳嗽。

　　咳嗽变异型哮喘治疗：糖皮质激素，白三烯受体拮抗剂，B2受体激动剂，治疗时间为6-8周。

　　三、上气道咳嗽综合征

　　各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病引起慢性咳嗽。

　　临床特点和诊断线索：慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳痰以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感。