新生儿臂丛神经麻痹的发病机制
新生儿臂丛神经麻痹简介：
新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高，产伤发生率已明显下降，但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一，尤其是在基层单位。
臂丛神经麻痹是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。
新生儿臂丛神经麻痹病因：
一、发病原因
臂丛损伤多为
1.牵拉伤：如上肢被皮带卷入致伤；
2.对撞伤：如撞击肩部或肩部被击伤；
3.挤压伤：如锁骨骨折或肩锁部被挤压，
4.产伤：分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。
二、发病机制
引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。
新生儿臂丛神经麻痹症状：
按受损部位不同可分为
①上臂型
又称Duchenne鈥擡rb麻痹，由于第5、6颈神经根最易受损，故此型临床最多假。患侧整个上肢下垂，内收、不能外展及外转。肘关节表现为前臂内收，伸直、不能旋后或弯曲。腕、指关节屈曲，拥抱反射不对称。
②中臂型
颈7神经根损伤，桡神经所支配的肌肉麻痹，前臂、腕、手的伸展动作丧失或减弱，而肱三头肌、拇指伸肌为不完全麻痹。
③下臂型
颈8至胸1神经根受累，腕部屈肌及手肌无力，握持反射弱，临床上较少见，如第1胸椎根的交感神经纤维受损，可引起Horner综合征，表现为瞳孔缩小，睑裂变狭等。
新生儿臂丛神经麻痹检查：
磁共振可确定病变部位，肌电图检查及神经传导实验也有助于诊断。
新生儿臂丛神经麻痹鉴别：
本病可出现肢体关节无法活动或者运动差，故临床上根据上述特点应和肩关节半脱位进行区分，后者可有关节腔的空虚，由于失去了正常的骨性连接，患儿可因活动肩关节疼痛而不愿意活动。其次可进行关节的平片检查，可见到关节盂空虚，关节囊内有液体蓄积等特征性表现。
新生儿臂丛神经麻痹并发症：
本病由于是神经干受损，故临床并发症和神经损伤的部位以及严重程度有关，轻者患儿可因肌肉组织麻木、针刺等异常感觉而哭吵，不愿意别人触碰他的患肢。如果是严重的神经损伤，可造成肌肉乏力、麻木等损伤性表现，长期以往可造成肌肉萎缩等并发症。
新生儿臂丛神经麻痹预防：
1.经常活动患肢手指，防止关节僵硬。
2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生。
3.石膏绷带一般固定3-6周，去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼。
4.在神经再生过程中，可同时进行物理治疗。
5.严格产科操作，避免使臂丛神经受到过度牵拉。
新生儿臂丛神经麻痹治疗：
生后第1周开始作按摩及被动运动，大部分病例可于治疗后2鈥�3个月内获得改善和治愈，如为神经撕裂则留有永久麻痹。口服神经营养药治疗，还应该适当按摩、理疗、练习被动活动，等患儿大点，能够合作就要多练习主动活动，平时注意观察病情变化。
| 相关文章： | ◇ 改良Green术式治疗高肩胛预后 | ◇ 母乳性黄疸有何特点？ |
| ◇ 新生儿缺氧性脑病大百科 | ◇ 新生儿血糖高低提示什么？ |
|
|
