小儿晚发性维生素K缺乏症解析(4)
小儿晚发性维生素K缺乏症鉴别:
与先天性凝血因子缺乏性疾病及颅内感染性疾病相鉴别。迟发性新生儿出血症,大多首发表现为颅内出血,突然起病,但无明显感染中毒症状,贫血发展迅速而严重,加之给予维生素K后,病情好转,故可与颅内感染相鉴别。亦可根据病史,症状,体征及临床表现,实验室检查结果作出鉴别。
小儿晚发性维生素K缺乏症并发症:
小儿晚发性维生素K缺乏病可并发:颅内出血、肺出血及出血性贫血,严重颅内出血常遗留后遗症。
1.颅内出血(intracerebral hemorrhage,缩写:ICH)
是指脑中的血管破裂引起出血,因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时,由于出血压迫周围的神经组织而引起障碍。
2.出血性贫血
①急性出血性贫血,由于外伤或手术引起内脏器官(如肝、脾、腔动脉及腔静脉等)及体外血管破裂造成大出血,使机体血溶量突然降低。
②慢性出血性贫血,主要由于慢性胃、肠炎症、肺、肾,膀胱、子宫出血性炎症,造成长期反复出血所致。另外,犬钩虫感染也可造成慢性出血性贫血。
小儿晚发性维生素K缺乏症预防:
肝脏合成凝血因子需维生素K参与,而人体所需维生素K一方面来源于食物,另一方面由肠道细菌合成。如果孕妇及小儿因疾病而使用抗凝药、大量抗生素时,或单纯母乳喂养而母亲少食含维生素K丰富食物,或双胎、早产及患有慢性肝胆疾病小儿,则易导致维生素K缺乏。因此主要预防措施如下
1. 预防孕妇、乳母维生素K的缺乏
新生儿维生素K缺乏症应从孕妇预防开始,分娩前数周即可口服维生素K 20mg,能预防新生儿维生素K缺乏所致的低凝血酶原血症。哺乳期母亲应多食含维生素K丰富食物,以提高乳汁中维生素K的含量,使婴儿从母乳中获得较多的维生素K。如各种深色绿叶蔬菜、菠菜、卷心菜、紫花、苜蓿、水果、黄豆、牛奶、动物肝脏、蛋黄、奶酪、鱼肉、海带、海藻及植物油中含有丰富的维生素K。