如何来确诊孩子是否真的得了脑瘫

　　小儿脑瘫的疾病大家都不陌生，此病的发病率越来越高了，特别是一些孩子容易发生，此病对于孩子的发育影响极大，最好是能以预防为主，但很多情况下都难以做到预防，所以，及时确诊以及治疗也很关键。

　　一、怎么确诊小儿脑瘫疾病

　　1、发育性神经检查

　　扭动运动从孕9周至生后第8周，不安定运动足月后 6～9周开始到生后20周。GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。肌张力运动行为型包括原始运动型即原始反射，姿势运动型即姿势反射。感觉：触摸、疼痛，颅神经，小脑功能；张力障碍，运动征象，上神经元，下神经元。

　　2、通过发育性体格检查来判断

　　头围大小、异常体征、对环境反应、各感觉器官功能活动情况和行为特点。

　　3、通过发育历史

　　主诉，家庭及遗传史，如妊娠，临产、分娩，围产、新生儿，发育指标，何时出现微笑、俯卧抬头、手抓握、坐、爬和站立等。其他发育特征，社会交往、生活自理和情绪。既往史，特别是惊厥、头痛和行为异常等。

　　二、引发脑瘫的原因

　　1、先天性因素（35%）

　　包括胚胎期脑发育畸形，先天性脑积水，母亲妊娠早期重症感染（特别是病毒感染），严重营养缺乏，外伤，中毒（如妊娠毒血症）及放射线照射等，遗传因素在发病中的作用不明显。

　　2、围生期损伤（20%）

　　病例分析表明，早产是脑性瘫痪的确定病因，美国每年约出生5万个体重不足1500g的早产儿，在85%的存活者中，5%～15%患大脑性瘫痪，25%～30%出现学龄期精神障碍（Volpe，1989），分娩时间过长，脐带绕颈，胎盘早剥，前置胎盘，羊水堵塞及胎粪吸入等所致胎儿脑缺氧，难产或过期婴儿产程过长，产钳损伤及颅内出血等均是常见的围生期病因，母子血型不合或其他原因引起的新生儿高胆红素血症，如血清未结合胆红素>340渭mol/L可能发展为胆红素脑病而引起大脑性瘫痪。

　　3、其他因素（15%）

　　包括各种感染，外伤，中毒，颅内出血及重症窒息等，Russman统计脑性瘫痪的高危因素包括母亲产前患癫痫，甲状腺功能亢进及毒血症等，妊娠末期3个月内出血事件，产期宫缩无力，胎盘早剥，前置胎盘及臀位产等也可诱发该病。

　　三、发病机制

　　人体正常肌张力调节及姿势反射的维持有赖于皮质下行纤维抑制作用与周围Ⅰa类传入纤维易化作用的动态平衡，如皮质下行纤维束受损，下行抑制作用必然减弱，周围传入纤维的兴奋作用相对增强，可出现痉挛性运动障碍和姿势异常，感知能力如视，听能力受损可使患儿智力低下，基底节受损可导致手足徐动症，小脑受损可发生共济失调等。