孩子总打喷嚏要警惕过敏性鼻炎(2)

　　1、鼻腔分泌物涂片检查

　　在变态反应发作期间，以鼻黏膜拭子涂片染色，然后仔细检查嗜酸性粒细胞，如嗜酸性粒细胞≥5%有助于变应性鼻炎的诊断，但对3个月以下的幼婴不具诊断意义。

　　2、皮肤试验

　　一般用皮肤试验（包括划痕、点刺及皮内试验等），是明确病因的一个安全而简单的方法，且出结果快，很有实用价值。但应结合病史、体检和其他检查解释皮试的结果。

　　经上述检查后仍不能明确诊断，可进行眼结膜和鼻黏膜激发试验，有助于本病的诊断和病因诊断。由于前者出现的症状明显，痛苦轻微，特别适合于幼儿。

　　3、变应性鼻炎激发试验

　　用于病史不明确或直接皮试阴性而需进一步排除者。鼻黏膜阳性的标准是

　　①变应原激发后数分钟内出现喷嚏、鼻痒、鼻塞和分泌物增多等症状（至少有两个症状）。

　　②鼻黏膜苍白、肿胀。

　　③鼻腔阻力增加（>25%）。

　　④鼻分泌物嗜酸细胞增多。

　　凡有上述标准①和上述②～④项中任一项者可认为激发试验阳性。

　　4、体外试验

　　（1）血清总IgE测定：在儿童特别是1岁以下的小儿，总IgE稍有升高就提示很可能有变态反应性或寄生虫感染，而特异性IgE的检测则对明确病因有好处。

　　（2）鼻分泌物中特异IgE测定。

　　（3）抗原诱导白细胞组胺释放等。

　　5、其他

　　（1）取鼻黏膜组织活检，在电镜下检查异染细胞，包括嗜碱粒细胞和肥大细胞。

　　（2）测定喷嚏频率或鼻分泌物的重量（或容量）可反映鼻黏膜病变的性质。

　　（3）鼻的冲洗或抽吸物，能直接检查组胺、激肽和白三烯的含量。

　　（4）测定鼻黏膜血流量、温度等。

　　6、影像学检查

　　根据需要选择X线胸片等检查。