穿透性心脏外伤的检查与治疗

　　穿透性心脏外伤简介：

　　穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致，少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。心脏穿透伤均有心包破损，有时心脏伤口有多处，这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。

　　穿透性心脏外伤的发病原因有哪些：

　　穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致，少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。那么，引起穿透性心脏外伤的原因有哪些呢？下面专家介绍穿透性心脏外伤的病因。

　　1、高速异物所致的损伤

　　高速异物通常指枪弹、弹片、尖刀等高速锐利的异物穿透胸壁伤及心包、心脏所致。这在战时尤为多见，平时也常见到。这类损伤常与胸部、腹部外伤同时存在，是穿透性心脏损伤最常见的原因。

　　2、胸骨或肋骨骨折

　　断端猛烈向内移位穿透心脏引起的损伤多是由交通事故或工业事故所致。

　　3、其他原因所致的穿透性心脏损伤

　　心导管检查、介入性心脏治疗、心包穿刺及食道异物等均可造成心脏穿透伤。偶见肋骨固定钢针移位造成心脏损伤。

　　心脏穿透性伤是难以准确估计的。很多重症病人在就诊前就已死亡。只有约半数的刀伤和15％～20％的枪伤患者能抵达医疗机构。北京安贞医院自1984～1993年共收治心脏穿透伤9例，占同期心脏手术病例的0.16％。

　　穿透性心脏外伤容易导致什么并发症：

　　穿透性心脏外伤时，反复而不彻底的穿刺抽吸，易并发感染或遗留创伤缩窄性心包炎。多数病人在早期因没有及时救治，往往因失血性休克或急性心包填塞而早期死亡。

　　1、缩窄性心包炎

　　缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。普遍增厚的心包束缚心脏，全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。

　　2、失血性休克

　　因外伤而导致的血液迅速流失，如果未及时救治，则会导致血容量迅速降低而导致休克。