关于脸上白斑的关键问题 如何辨别白色糠疹

　　想来也是凑巧，这几天竟然连续有好几位宝妈问到我关于孩子脸上长白斑的问题。

　　“女儿刚刚满一周岁，脸颊上有一块皮肤比整个脸白很多，摸起来沙沙的，这是什么？会不会是藓啊？”

　　“我儿子3岁半了，最近发现脸上有两处淡淡的小白斑，不会是有蛔虫吧，婆婆说这是虫斑！”

　　“我闺女脸蛋上有块白印子，这处皮肤有点干燥起皮，整体不是很明显，这是缺什么吗？”

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　　其实，这几位家长提到的“白斑”应该都是同一种皮肤病——白色糠疹，一种儿童最常见的色素减退斑。

　　小孩子脸上起白斑是什么原因？儿童面部白斑其实是比较常见的儿童皮肤疾病，多表现主要以斑片状色素减退为特征，通常于面部、颈部、躯干上部和四肢近端多见。大小一般在直径0.5-5cm不等，边界清楚但稍不规则，且有细小鳞屑。一般是没有症状的，也可能伴轻微的瘙痒症状。许多孩子在日晒后，皮肤白斑变得更加明显而被发现。常常家里老人认为，面部白斑就是“虫斑”，孩子肚子里长虫子了。对于这样的困惑，我想许多的父母都有遇到。到底孩子脸上的白斑是不是有虫子啊，孩子需不需要用驱虫药？之所以有“虫斑”之说，出自中医典籍，记载有“饮食不洁，虫积内生，脾气失运，虫毒气滞郁于颜面皮肤而成”。认为这种面部白斑可能是因为寄生虫感染引起的，故称之为"虫斑”。事实上，这是一种没有依据的猜测而已，这种所谓的“虫斑”，现代医学称为白色糠疹（又名单纯糠疹），是一种多发于儿童面部的慢性皮肤炎性疾病。白色糠疹与寄生虫感染的关系并没有什么依据。

　　Q01：什么是白色糠疹？怎么辨别？

　　白色糠疹又叫单纯糠疹或面部干性糠疹，表现为边缘模糊的色素减退斑，这是一种原因不明的慢性皮肤疾病。好发于儿童或青少年，尤其在皮肤较黑的孩子中更常见，大约有4成的孩子都曾患过白色糠疹。

　　白色糠疹一般好发于脸部，身体其他部位也有可能出现，例如颈部、胸口和手臂上。典型的白色糠疹皮损部位一般呈圆形或椭圆形，直径0.5～2cm或更大，数量不等。刚开始时表现为淡粉色，一般很难察觉，一段时间后逐渐越变越浅，颜色要比周围皮肤白一些，而且“白斑”部位会略显得有些干燥，上面覆盖有少许灰白色细小的鳞屑。

　　这些浅色斑块通常不会太明显，可能要凑得很近才能看出来，如果孩子皮肤本身就很白的话就更难发现了。而且长了白色糠疹后几乎不会有什么不适的感觉，绝大多数人不痛也不痒，只有极少数患者会有轻微的瘙痒或烧灼感。

　　Q02：白色糠疹该怎么治疗？

　　白色糠疹一般无须治疗，一段时间后都会自行消退，而且不会留下痕迹，康复时间有可能是几个月，也有可能是几年，但通常都不会持续到成年。如果症状特别明显，可在医生的指导下外涂5%硫磺软膏或联苯苄唑软膏。

　　因为白色糠疹可能与皮炎湿疹或皮肤干燥有关系，所以日常最好多注意清洁皮肤然后涂抹润肤霜充分保湿；白色糠疹在炎热的夏季有可能会加重，所以外出时一定要做好防晒工作，尽量避免阳光直晒。

　　Q03：都说孩子脸上有白斑的话，就表明体内有蛔虫了，真的吗？

　　孩子脸上长了白斑，老人们总习惯性地把这叫做“虫斑”，其实一般指的就是白色糠疹。

　　央视CCTV-2财经频道《是真的吗》栏目就曾做过一期相关节目，记者带着两位脸上长了“虫斑”的小朋友来到某医院做了大便化验，结果并没有在大便中发现任何寄生虫卵以及寄生虫。医生检查后也证实，孩子脸上的白斑实际就是白色糠疹。

　　可见，孩子脸上长白斑和体内是否有寄生虫并没有任何关系。

　　出现这样的说法，可能与以前的人大部分都感染了寄生虫有关，再加上白色糠疹也是儿童常见皮肤病，所以老百姓就自然而然把这两者联系在一起了。实际上医学专家们早已研究证实，白色糠疹与感染寄生虫病没有直接关系。

　　Q04：孩子脸上长白斑，除了白色糠疹，还有可能是哪些疾病？

　　孩子脸上出现白斑，当然不可能一定就是白色糠疹，比如花斑癣就和白色糠疹的症状非常类似，除此外还有白癜风、无色素痣、贫血痣等。

　　那该如何一一鉴定呢？其实最简单的方法，还是带孩子去医院让皮肤科医生瞧瞧，不过家长也可以根据孩子的症状特点先大致自行判断下。

　　花斑癣：症状和白色糠疹很接近，不同的是在做皮肤真菌镜检时能够观察到真菌。

　　白癜风：白斑边缘界线清晰，而且皮损部位明显比周围皮肤白。

　　无色素痣：在出生时或出生后不久后出现，白斑可随身体发育而按比例扩大，脱色区内色素不会再生，所以不能自然消失。

　　贫血痣：与贫血无关，是一种先天局限性色素减退斑，一般单侧分布或局限在某一部位，在出生时或出生后不久后出现，以后很少继续扩大，性状不变。用力摩擦或家人后，白斑部位不发红，而周围皮肤变红。

　　之前遇到过一位宝妈，因为孩子脸上的白斑她硬是让不到2岁的宝宝接连吃了好几天的驱虫药，可见民间“虫斑”这一说法的影响力有多厉害了。

　　孩子脸上出现若隐若现的白斑，极有可能就是白色糠疹，这种皮肤病很常见而且一般不会对孩子的身体有什么不良影响，所以家长们完全没必要为此担心。

　　不过，白色糠疹有可能与日光暴晒、营养不良或维生素缺乏、皮肤干燥有一定关系，所以多防晒、多保湿、注重营养搭配总是没错的

　　白色糠疹，一般好发于脸部，但在身体其他部位也有可能出现，例如颈部、胸口和手臂上。这是一种儿童最常见的色素减退斑，直径0.5～2cm或更大，数量不等，表现为边缘模糊的色素减退斑，如果孩子皮肤本身就很白的话就更难发现了。