4～6岁口腔保健

聽聽聽聽一、睡觉时牙特别痛

聽聽聽聽俗话说“牙痛不是病，痛起来要人命”，这就是对牙髓组织发炎时引起令人难以忍受的疼痛的形象化描述。龋齿未经及时治疗，逐渐深入到牙齿深层组织，加上龋洞中的细菌和细菌产生的毒素就会进入牙髓组织（俗称牙神经）中引起发炎。牙髓发炎时充血、水肿，使牙髓体积增大，而牙髓周围的管壁（牙齿硬组织）坚硬，不能随着牙髓的体积增大而增大，这时牙髓受压，出现剧烈的钻心疼痛，特别是到了晚上平卧后，人的头部放低，流到头部的血液量增加，牙髓充血就更厉害，所以，就显得睡觉时牙特别痛。出现这种情况，孩子常哭闹不能入睡。一旦到医院请医生将发炎的髓腔钻开后，随着牙髓中的渗出液或脓血的流出，使其压力迅速减轻，疼痛就会立即缓解。牙髓炎的疼痛光靠服用止痛药是不能解决问题的。现在专科医院都设有急诊室，诊断和治疗也很容易，千万不要让孩子硬挺着，不要让几分钟就能解除的痛苦拖得全家都不得安宁。

聽聽聽聽二、牙龈流脓

聽聽聽聽有的家长会发现孩子的牙床上经常会鼓起个脓包，弄破后便流脓，严重时会使患病侧的面部皮肤红肿发亮，张口都受限制。经打针、吃药或自身抵抗力可使脓包瘪下去，脓流光后就认为病已好了，但时隔不久又会鼓起来，还有的会与感冒、发烧、扁桃体肿大相关联，这大都是因为牙病引起的。

聽聽聽聽当牙髓受龋病或外伤影响发生疼痛又未及时治疗时，牙髓就会坏死，疼痛会有所减轻或消失，家长往往会认为孩子的牙病已好，不要到医院去了。其实这时细菌正在坏死的牙髓中逐渐繁殖，炎症通过牙髓向牙根、牙槽骨（包括牙齿的骨组织）慢慢蔓延，牙槽骨被破坏、吸收，便在牙龈上鼓起一个脓包，逐渐形成瘘管。要治愈牙龈上的脓包，首先要对患牙进行彻底的根治性治疗即根管治疗。只有在尚未发生患牙明显的根吸收、大面积骨破坏前治疗患牙瘘管才会慢慢闭起来，牙龈脓包就会痊愈了，否则就会造成患牙的松动、脱落、不能维持正常的乳恒牙的交替，影响乳牙列的完整性，希望家长发现类似情况后，及时到医院治疗。

聽聽聽聽三、牙龈出血

聽聽聽聽孩子在睡觉时，会不明原因的口中出血，或早晨刷牙时口中出血，或在啃咬苹果时留下血迹，这多半是由于小儿口腔卫生习惯不良引起的牙龈出血，但也有一些可能是全身性疾病如血液病、慢性肝病引起的。遇到这种情况应尽快到医院做些检查，判断是局部因素还是全身因素引起的，争取早期发现，对症治疗。

聽聽聽聽正常的牙龈呈淡粉色、质地坚韧，不受损伤是不会出血的，牙龈发炎时牙龈颜色变为深红色，牙龈边缘水肿肥厚，质地变得松软，一碰就容易出血。牙龈红肿、出血俗称“烂牙花”，医学上称牙龈炎，并且常伴有口臭。患牙龈炎常见于以下几种情况：小儿的牙齿排列不整齐、口腔自洁作用差，或饭后不漱口、刷牙不认真，从而使食物残渣残留在牙缝中、牙面上，形成菌斑、结石，而刺激牙龈，引起牙龈发炎。

聽聽聽聽患了牙龈炎光靠吃消炎药是不容易见效的，应坚持早晚刷牙、饭后漱口，但因怕刷牙出血而不敢刷牙是不对的。

聽聽聽聽四、乳牙外伤

聽聽聽聽小儿常因玩耍、打闹、爬楼梯和走路不稳而摔跤，使前牙撞到硬物或地面而发生乳牙外伤。外伤可能会把牙齿碰松、碰掉、碰坏等。遇到这种情况应立即带孩子到口腔科看急诊，最晚不应超过24小时。

聽聽聽聽一般在牙齿碰松伸长时会过早咬到这颗牙，有明显的疼痛，这时医生会将受伤的牙齿磨掉一点，使这颗牙与其他牙脱离接触，以减轻疼痛。还有的牙是撞得陷入进去，使外伤牙比其他的牙显得短了，陷入的乳牙不应拉出复位，以免2次创伤或通过牙龈缝和牙周间隙造成感染。如果嵌入的乳牙不能自行萌出或可能影响下方牙胚时，应该拔去外伤乳牙。当牙齿仅发生轻度松动移位时，其愈后较好，可保留住受伤的牙。如果乳牙已部分脱离牙槽窝，不能复回到原位时，也应该将该牙拔掉。若受伤的牙齿全部脱出则不宜再植。对牙齿松动明显的，可根据具体情况，进行适当的结扎固定，临床上常用的有“8”字结扎、树脂夹板、全牙列合垫等方法。

聽聽聽聽一般牙齿在强大的外力作用下可使牙齿折断，这种情况多发生在乳前牙。当牙冠折断时，已暴露牙髓的可做牙髓治疗。若患儿太小不能配合时可以将其拔除。如牙齿仅碰坏少许而没有松动时，可仅调磨一下尖锐不平处，以免毛糙面将幼儿的唇舌弄破。

聽聽聽聽乳牙外伤多发生在3～4岁的儿童，如不能合作，不宜过分保守治疗。一般拔牙后，前牙间隙发生变化的影响不大，但考虑到语言和美观因素可以做小儿固定托牙修复。

聽聽聽聽当牙齿受到外伤震荡虽未松动、移位、脱落也应及时就诊，因为远期可引起牙髓坏死。外伤牙应按医嘱坚持复查，直至观察到外伤部继承恒牙的萌出。

聽聽聽聽五、口角炎

聽聽聽聽口角炎是指口角有湿白、糜烂、皲裂等现象，常发生在秋冬干燥季节，因用舌舔唇和口角而引起。有经常咬手指、咬铅笔等不良习惯的小儿唾液分泌过多，使口角部位经常潮湿也会引起口角炎；长期服用抗生素导致白色念珠菌感染，可导致白色念珠菌口角炎；儿童体内缺乏核黄素或患有缺铁性贫血也会引起口角炎。

聽聽聽聽口角炎一般是两侧口角对称，开始先出现三角形红斑、水肿，以后发生糜烂、皲裂。皲裂处因有唾液，在大张口讲话时会出血、疼痛。除了纠正不良习惯外，还应对症治疗和补充维生素等。