小儿阅读障碍赶紧指导(3)

　　预后和治疗

　　学习阅读是一项复杂的活动，该活动将词的再认与对词和段落理解结合在一起。

　　对词的再认的指导可以是直接的或是间接的。直接的指导是直截，明确的（如教特殊的语音技能时与其他的阅读指导分开）。间接的指导是含蓄的，不明讲的（如将基础语音教学技能融于阅读方案中作为补充的资料）。阅读指导也分为由上自下（通过整词或整体语言的方法来教孩子阅读）或由下自上（遵从由发音单位到词再到句的等级，逐级地教孩子阅读）两部分。阅读障碍的最初指导是直接的和由下自上的并强调按字母-语音系统进行解码和分析词的技术。提倡多种感觉方法，该方法包括整词的学习与视，听和触觉过程的整合教孩子发音，词和句。不主张典型的基础语音教学法，基础阅读方案和整体语言的过程。

　　组合性技能指导包括教会学生将音组成词，将词分解成词的构成部分，辨认音在词中的位置。对于阅读理解的组合性技能，例如教学生如何辨认主要意思，回答问题，区分事实和细节以及推理性的阅读。

　　间接治疗可作为对阅读指导的替代或补充但通常不包括对词再认的指导，解码或阅读理解。方法如验光配镜（视觉治疗，配有色的镜片或低度数的镜片等），塑型，知觉训练，听觉整合训练，生物反馈，神经感觉整合训练和应用运动医学的方法。大多数治疗方案的科学依据不足，故不在此推荐。

　　药物治疗曾被提出，但未经证实。例如，有人建议用抗组胺和晕动症的药来改善某些因视听前庭功能受损造成的脑功能损害。吡拉西坦也因能提高某些高级认知功能而被研究。

　　虽然阅读障碍是终生的问题并且很多患者永远不能达到完全的阅读能力，许多阅读障碍患者经过直接的指导，他们的功能性阅读技能还是得到了发展。补偿性的方法，如使用录音课文，阅读器和划线器，都是用来帮助患者进行更高层次的学习。如果阅读问题是与成熟性有关的，那么患者可能随着不断的成熟而克服早期的不足，然而如果存在语言受损或认知缺陷则阅读问题是永久存在的。