儿童精神打结(2)

　　儿童期发生的全面精神发育障碍

　　一种与婴儿孤独症相似的综合征，但发病时间晚（36个月~12岁）

　　这种疾病的特征是社会关系异常（例如，孤独，不适当的情感，缺乏交际技巧）以及奇形怪异的行为，这种行为常常包括奇特的动作，奇怪的手势以及不寻常的言语方式。虽然这种疾病在36月龄后才充分表现，但一些表现可能较早出现。像婴儿孤独症一样，缺乏妄想和幻觉是它的特征。

　　除了发病年龄晚以外，这种疾病的表现似乎是婴儿孤独症的变异型。它常常与Tourette综合征，强迫障碍，注意力缺失障碍同时存在，并且症状易于混淆。治疗和预后与以上的婴儿孤独症相同。

　　儿童分裂性精神障碍

　　是几种不同种类的，3岁以后发生，但早期发育正常的综合征的总称。

　　一些儿童分裂性精神障碍的病例以后被确诊为特异的神经退行性综合征（例如，慢病毒感染，幼年性大脑点状变性）；另一些则没有可以确定的病因。典型地，儿童在3~4岁以前发育正常（包括言语，认知，大小便训练以及相适应的社会行为）。然后，一段时间的不明的疾病和继发的情绪改变，此时儿童易激惹和抱怨，随之发育明显倒退，以前获得的发育水平消失。儿童各个方面的发育倒退到很低的程度。病程是相当严酷的，患儿需要终身的照料。病因不明病例的寿命不受影响。没有特殊的治疗方法。

　　儿童期精神分裂症

　　精神病状态通常在7岁后出现，同时行为表现类似于成人精神分裂症患者。

　　证据提示环境压力会促使有遗传素质的儿童发病。假设可能存在多巴胺代谢异常，但还没有被证实。

　　该病的发病率随年龄而增长。婴儿孤独症和全面精神发育异常与成人的精神分裂症有明显的不同，儿童期精神分裂症是青春期和成人期精神分裂症的延续。特征性表现有退缩，淡漠，情绪平淡，思维障碍（封闭和顽固），牵涉观念，幻觉和妄想，主诉思维受控制。诊断根据临床症状的描述。

　　治疗

　　需要联合采用精神病药物治疗和心理治疗。吩噻嗪（如氨砜噻吨每天0。10~0。40mg/kg）和丁酰苯类（如氟哌啶醇每天0。05~0。15mg/kg）对控制急性精神病症状有效，但常有复发（注意：由于儿童对这些药物的锥体束外作用敏感，必须谨慎使用）。急性病情恶化的患儿需要住院治疗；某些患儿需要长期的住院精神病治疗。

　　特殊的教育系统，如每天训练，对症状时好时坏明显的儿童是必要的，否则很可能严重地影响儿童的发育。由于社区医疗相对减少，家庭成员，朋友以及社会机构提供的缓解期的护理对正在进行精神分裂症治疗的患儿尤其重要。