埃博拉病毒病发病原因及治疗方法

　　(一)发病原因

　　病毒呈长短不一的线状体，直径70～90nm，长0.5～1400nm，内1含直径40nm的内螺旋壳体，大多呈分枝形，病毒基因组为单股负链 RNA，约长19kb，能编码核蛋白及VP35，VP40，VP30，VP24，糖蛋白(GP)和RNA聚合酶等7个结构蛋白，其中GP基因对EBOV复制有独特的编码和转录功能，病毒在感染细胞的胞质中复制，装配，以芽生方式释放，然而该病毒复制的具体步骤尚不清楚，病毒外膜由脂蛋白组成，膜上有 10nm长的呈刷状排列的突起，为病毒的糖蛋白，病毒可实验感染多种哺乳动物的细胞，在Vero-E6细胞中生长良好，且能出现致细胞病变作用，埃博拉病毒主要分为四个亚型：扎伊尔型(EBOV-Z)，苏丹型(EBOV-S)，科特迪瓦型(EBOV-C)及雷斯顿型(EBOV-R)，不同亚型的特性不同，其中扎伊尔型毒力最强，苏丹型次之，两者对人类和非人灵长类的致死率很高，雷斯顿型和科特迪瓦型对人的毒力较低，表现为亚临床感染，但对非人灵长类具有致命性。

　　（二）表现症状

　　本病是一种多器官损害的疾病，主要影响肝，脾和肾，潜伏期3～18天，临床主要表现为突起发病，有发热，剧烈头痛，肌肉关节酸痛，时而有腹痛，发病 2～3天可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻黏液便或血便，腹泻可持续数天，病程4～5天进入极期，发热持续，出现意识变化，如谵妄，嗜睡，此期出血常见，可有呕血，黑便，注射部位出血，鼻出血，咯血等，孕妇出现流产和产后大出血，病程6～7天可在躯干出现麻疹样斑丘疹并扩散至全身各部，数天后脱屑，以肩部，手心，脚掌多见，重症患者常因出血，肝，肾衰竭或严重的并发症死于病程第8～9天，非重症患者，发病后2周逐渐恢复，大多数患者出现非对称性关节痛，可呈游走性，以累及大关节为主，部分患者出现肌痛，乏力，化脓性腮腺炎，听力丧失或耳鸣，眼结膜炎，单眼失明，葡萄膜炎等迟发损害，另外，还可因病毒持续存在于精液中，引起睾丸炎，睾丸萎缩等，急性期并发症有心肌炎，肺炎等。

　　EHF暴发流行中有部分无症状感染者，血清存在EBOV IgG，无症状感染者在流行病学上的意义不大，其病毒水平低，感染后在短期内被机体有效的免疫应答清除，炎症反应可于2～3天内迅速消失，从而避免了发热和组织脏器的损伤。

　　(三)治疗方法

　　目前对埃博拉病毒病尚无特效治疗方法，一些抗病毒药如干扰素和利巴韦林无效，主要是支持和对症治疗，包括注意水，电解质平衡，控制出血;肾衰竭时进行透析治疗等，用恢复期患者的血浆治疗埃博拉病毒病患者尚存在争议。