小儿肺泡性蛋白沉积症的简介

2011-04-11  | 肺泡 支气管镜 蛋白 

  发病原因病因不明,有人认为本病为对吸入的化学刺激物的非特异过敏性反应;有认为与机体免疫缺陷有关;本症又常伴有各种真菌及细菌感染;本症偶可见家族性,提示与遗传因素有关;有认为本病与脱屑性间质肺炎相似,可能为同一病之不同改变,但脱屑性间质肺炎用皮质激素治疗有效,而本症则无效,一小部分先天性 PAP与肺泡表面活性物质蛋白B(surfactant protein B)缺乏有关,有报道,4例PAP婴儿的粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)受体的β亚单位表达缺陷,年长儿的肺泡灌洗液中则有SP-A,B和C,但是这些蛋白结构有显著的变化,从而改变了肺泡表面活性物质的功能和代谢。

  起病可急可缓,运动不耐受是最常见的首发表现,若未予诊断,则可表现为进行性呼吸困难和咳嗽,可伴发热,无力,体重减轻,胸痛,咯血及食欲减退,婴幼儿呼吸道症状较为隐匿,多表现为生长发育落后,可以吐泻为首现症状,继发感染时痰可呈黄色脓性,病变进展可出现发绀及严重气促,体征甚少,仅有少许散在湿啰音或胸膜摩擦音,有时可见杵状指,趾, 确诊需经支气管镜作肺活检及病理检查,临床症状。

  治疗无特效治疗,肾上腺皮质激素无效,有试用蛋白溶解酶雾化吸入或间歇正压呼吸器吸入,近年来行支气管肺灌洗术,是迄今惟一已被证明有效的治疗方法,用每升含10g乙酰半胱氨酸和7500U肝素的生理盐水行肺灌洗清除肺泡内物质,曾收到良效,单纯的生理盐水灌洗可获同样效果,支气管肺泡灌洗通过BAIL,将沉积在肺泡的表面活性物质排出,从而改善肺通气和换气功能,很多情况下仅能暂时缓解症状,需定期反复进行,其他正在研究的治疗方法还有GM-CSF替代治疗,肺移植及骨髓移植。

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《小谤肺泡性蛋白沉积症的简介》摘要:白结构有显著的变化,从而改变了肺泡表面活性物质的功能和代谢。 起病可急可缓,运动不耐受是最常见的首发表现,若未予诊断,则可表现为进行性呼吸困难和咳嗽,可伴发热,无力,体重减轻,胸痛,咯血及食欲减退,婴...
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