产后子宫收缩好坏的判断

　　妇女怀孕期间最明显的生理变化，就是子宫的增大。子宫在妇女怀孕前大约是70克，等到足月的时候大约是1100克。此时孕妇子宫的体积增加了500～1000倍(将视胎儿数目、胎儿大小、羊水量而定)。子宫增大的原因，主要是来自于肌肉细胞的扩张和膨大；相反的，子宫的恢复主要则来自肌肉的收缩。

　　帮助子宫收缩方法

　　子宫收缩不好和胎盘残留在子宫内是产后大出血的两大原因之一(其他可能的原因包括：产道裂伤、血液凝固异常、子宫外翻等)。而前者造成的出血通常发生在24小时以内。造成产后子宫收缩不好的原因包括：子宫太大(如多胞胎、羊水过多、胎儿过大等)、麻醉药物、产程太久或太快，或是曾经使用催生药物，高产次、子宫发炎等。由于怀孕末期子宫的血流量高达每分钟500毫升，一旦发生大出血很可能就会危及生命，因此在迫不得已的时候，有时医生会告知产妇，把子宫切除以挽救母体的生命。

　　产后如果恶露太多、子宫太大，而且摸起来软软的，这就表示子宫收缩不好；帮助子宫收缩最简单的方法就是按摩子宫。对于刚生产完的妇女而言，可以在下腹部的地方摸到一个像小皮球般大小的东西，这就是子宫。此时，妇女可以用整个手掌在子宫的表面上做环形的按摩，这样，可以有效地帮助子宫收缩。收缩比较好的时候，子宫会变得比较硬，出血的状况也会相对减少许多。如果按摩子宫以后，还是持续在出血，就必须使用药物来帮助子宫收缩，例如。oxytociaergot前列腺素等。

　　如果在使用完药物之后，还是没有办法完全将血止住，这就表示出血已经很大量了，此时除了输血外，还必须考虑动手术治疗。通过手术可以把两侧的子宫动脉绑起来；如果出血还是没有减少，接下来可能会把内肠动脉绑起来。倘若用手术的方式，仍然无法将血有效止住，此时就必须要考虑切除子宫，以挽救产妇的生命。

　　子宫收缩为自发现象

　　对于一些高危产妇，在生产前就必须考虑产后是否会发生大出血的情况。其实，产后子宫就收缩是一个自发的现象，大部分的孕妇不需要特别处理子宫就会自行收缩。如果恶露太多，就可能是收缩不好；如果子宫太大，摸起来又软软的，也表示子宫收缩不好。这时候除了按摩子宫外，还可以使用一些药物来帮助子宫收缩；只有在极少数特别情况之下，才会考虑切除子宫。

　　子宫收缩好坏的判断

　　妇女在足月的时候，子宫大约会到胸部肋骨的位置；而刚生产完的时候，子宫大约会到肚脐的高度；等到生产后一个星期时，子宫大约就只剩下一半的大小，两个星期时子宫就已经回复到骨盆腔的位置。在接下来一个月的时间里，子宫仍然会一直持续在收缩中，这种现象大约需要等到产后的6个星期左右，子宫才会恢复到原本正常的大小。产后除了子宫收缩的困扰外，另外一个特别的现象就是恶露，而恶露最主要的产生原因，是来自于脱落的子宫内膜。

　　产妇的恶露现象在刚生产完时是红色的，头一两天可能会很多，但是等到三四天以后颜色就会比较淡，而量也会比较少；大约需要10天左右的时间，才会转变成为白色或淡黄色。而对于产妇生产后的子宫收缩，这是一个自然的现象，通常不需要担心也不用特别去处理，子宫自己就会收缩。但是如何判断子宫收缩是否正常?

　　(1)子宫大小：刚生产完的时候在肚脐的高度，随时间增长会逐渐变小，如果子宫太大，就表示收缩的情况不是很好。

　　(2)子宫的硬度：收缩好的子宫摸起来会充满气，就像皮球般那么硬，倘若子宫比较软，就表示收缩可能不好。

　　(3)恶露的量：妇女恶露在刚生产完的一两天里可能会比较多一点，假如恶露太多表示收缩的情形不佳；子宫收缩好的话，恶露的现象就会比较少一点。如果在出院之后恶露的量突然增多，或是两个星期以后仍然出现红色的恶露，则表示可能有胎盘组织残留在子宫内，或是胎盘着床处的子宫内膜还没有复原。