小儿狼疮肾炎早期有哪些症状

　　一、小儿狼疮肾炎的临床表现如下：

　　1、全身性表现：不同患者的全身性表现具有多样性，80%以上有发热的症状，热型多样，高热、低热、间歇或持续发热。均有不同程度食欲不振、乏力和体重下降。

　　2、肌肉骨骼症状：约70%～90%病儿有关节、肌肉症状，如关节炎、关节痛，约1/3患儿伴有肌肉疼痛。关节炎既可呈游走性，也可呈持续性，但是很少出现关节破坏和关节畸形。

　　3、皮肤黏膜症状：70%～80%狼疮患儿有皮肤黏膜损害的表现，但是仅50%的患者会出现典型的蝶形红斑。皮疹位于两颊和鼻梁处，鲜红色，边缘清晰，表现为轻度水肿性红斑，可见毛细血管扩张和鳞屑。当炎症严重的时候可见水疱、痂皮。红斑消退后一般无瘢痕，无色素沉着。

　　4、其他皮肤黏膜症状：大人出现盘状红斑的概率比小儿的大，另外也会出现出血疹、斑疹、网状青斑、荨麻疹、紫癜、口腔溃疡、鼻黏膜溃疡的情况。患儿日光照射后皮损加重或出现新的皮疹。仅仅大约10%～20%病儿始终无皮疹表现。

　　5、肾脏症状：狼疮肾炎在SLE中很常见，且是危及远期生命质量的关键因素。狼疮肾炎临床表现主要有以下几种形式。

　　(1)轻型：无症状蛋白尿或(及)血尿，约30%～50%LN患儿表现此型，无水肿、无高血压，仅表现为轻～中度蛋白尿(常<2、5g/d)和(或)血尿。

　　(2)慢性肾炎型：起病隐匿、缓慢进展的肾炎综合征，有不同程度肾功能不全、高血压。

　　(3)急性肾炎或急进性肾炎综合征：其中35%～50%患者有高血压，不同程度蛋白尿，尿沉渣中有较多红细胞管型，肾功能不全或衰竭。急性肾炎起病类似链球菌感染后急性肾炎。急进性肾炎起病类似其他急进性肾炎，表现为急性进展的少尿性急性肾功能衰竭。但这两种起病方式在LN中均少见。

　　(4)肾病综合征：此型约占LN总数的40%，临床上可表现为单纯性肾病综合征或肾病综合征伴明显肾炎综合征。

　　(5)肾小管损害型：肾小管酸中毒伴肾钙化、结石、尿镁丢失，LN病人中约44%有不同程度肾小管功能损害。临床类型间也可转变，当血尿、蛋白尿、肾功能减退、高血压加重时，均提示临床类型或病理类型发生转变，预后不良。本病诊断标准大多参考美国风湿病学会1982年提出的诊断条件，在11项标准中符合4项或以上即可诊断本病。国内成人多中心试用该标准特异性为 96、4%，敏感性为93、1%，主要漏诊的是早期、轻型、不典型病例。中华风湿病协会1987年提出的标准增加了低补体C3、皮肤狼疮带试验及肾活检特征后，其诊断特异性为93、6%，敏感性提高到97、5%，并可早期发现以原发性肾病综合征起病的患者。