小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现与检查

　　小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是怎么回事？

　　小儿乙型肝炎病毒相关肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis，HBV-GN)是指继发于乙型肝炎病毒感染的肾小球肾炎。本病是儿童时期常见的继发性肾小球疾病之一，以肾病综合征或蛋白尿、血尿为突出表现，病理上则以膜性肾病最为多见。多在学龄前期及学龄期起病，男孩明显多于女孩。多隐匿起病，往往偶然查尿时才发现异常。

　　小儿乙型肝炎病毒相关肾炎应该做哪些检查？

　　1、尿常规检查：可出现血尿及蛋白尿、管型尿，尿蛋白主要为白蛋白。

　　尿常规检查中蛋白质阳性。尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性。

　　2、血生化：往往有白蛋白下降，胆固醇增高(国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。)，谷丙转氨酶及谷草转氨酶可升高或正常(临床意义：当肝脏、心肌病变、细胞坏死或通透性增加时，细胞内各种酶释放出来，使血清中此酶活性升高。)，血浆蛋白电泳伪2及尾球蛋白升高，纬球蛋白则往往正常。

　　3、乙肝两对半检查：大多数病人为乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性)，少数病人为小三阳(HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性)，单纯HBsAg阳性者极少。血中HBV-DNA一般阳性。

　　4、免疫学检查：有人认为血IgG、IgA增高，但也有报道50多例HBV-GN膜性肾病患儿均无IgG和IgA增高，相反约1/3表现为血IgG降低。补体C3多轻度降低或为正常值下限。肾活体组织检查是确定HBV-GN的最终手段，是诊断HBV-GN的必备条件。

　　5、辅助检查：其他应常规做B超、心电图等检查。