小儿支原体肺炎早期有哪些症状

　　临床表现

　　体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。

　　1、潜伏期 约2～3周(8～35天)。

　　2、病程 自然病程自数至2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周。X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周这久。偶可见复发。

　　3、症状

　　主要症状：大多起病不甚急，出现发热、咳嗽、厌食、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。

　　(1)发热：多数在39℃左右。可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。

　　(2)咳嗽：多为重咳。初期干咳，继而分泌痰液(偶含小量血丝)，有时阵咳稍似百日咳。

　　(3)呼吸道症状：

　　婴儿患者：叩诊可得轻度浊音，呼吸音减弱，有湿性罗音。有时可呈梗阻性肺气肿体征，并可有喘鸣及呼吸困难。兼有镰状细胞性贫血时，症状加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。

　　年长儿：一般无呼吸困难表现，胸部体征不明显。

　　偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿。

　　(4)呼吸道外病变：

　　皮肤粘膜：出现麻疹样或猩红热样皮疹、斯蒂芬斯-约翰逊(StevensJohnson)综合征等。

　　胃肠道系统：呕吐、腹泻和肝功损害;

　　血液系统：溶血性贫血。血沉显示中等度增快。

　　神经系统：发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。

　　心血管系统：偶有心肌炎及心包炎。

　　偶见非特异性肌痛及游走性关节痛，细菌性混合感染。

　　4、X线检查

　　(1)单侧病变：

　　为多数，大多数在下叶。仅为肺门阴影增重，多呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野。少数为大叶性实变影。

　　可见肺不张。一处阴影消散，他处有新的浸润发生。

　　(2)双侧病变：

　　为少数，呈弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎，不伴有肺段或肺叶实变。

　　诊断

　　①持续剧烈咳嗽，X线胸片症状较体征显著。

　　②白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，抗人球蛋白试验|(Coombs试验)阳性。

　　③血清凝集素(属IgM型)滴度：

　　多上升至1∶32或更高。

　　阳性率50%～75%，病情愈重阳性率愈高。

　　冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰，以后降低，2～4月时消失。

　　注意事项：

　　此为非特异性反应。但溶血性贫血、肝病、传染性单核细胞增多症等，滴度一般不超过1∶32。

　　腺病毒所致年长儿肺炎多为阴性。

　　④血清特异性抗体测定

　　常采用：补体结合试验，间接血凝试验，间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。

　　⑤抗生素青、链霉素及磺胺药无效，大环内酯类有效。

　　⑥用病人痰液或咽拭洗液培养支原体

　　缺点：需时太久，常要2～3周。