新生儿呼吸窘迫综合征要做哪些检查

　　一、X线检查

　　1、特征：

　　早期肺部网状细颗粒影。

　　后期毛玻璃状(白肺)征象。

　　相对增强的支气管充气征。

　　伴早产儿胸廓和肺容积偏小特征。

　　整个胸廓扩张良好，横膈位置正常。

　　2、按病情轻重分四级：

　　(1)第一级表现 为网状细粟粒影：细粟粒阴影代表肺泡的细小不张，网状影代表充血的小血管。两肺透亮度减低。

　　(2)第二级表现 除粟粒阴影外，可见超出心影的空支气管影。

　　(3)第三级表现 除上述影像外，心缘与隔缘模糊。

　　(4)第四级表现 为广泛的白色阴影，呈毛玻璃样，称“白色肺”。其中有黑色的秃叶树枝状空支气管树影由肺门向外周放射伸展至末梢气道，形成“支气管充气征”。

　　3、注意事项：

　　应在用正压呼吸前进行，否则萎陷不久的肺泡可以重新张开使胸片无阳性表现。

　　用高压氧通入肺内，X线变化可获改善。

　　二、实验室检查

　　1.生化检查

　　(1)血液检查：血PaO2、HCO3-、pH值降低，PCO2、碱剩余BE增高。

　　(2)血电解质检查：出现低Na+、K+和高Cl-。

　　(3)薄层层析法(TLC)检测：

　　A.卵磷脂L/鞘磷脂S比值：

　　L/S≥表示“肺已成熟”，1.5～2表示过渡值或可疑，<1.5表示“肺未成熟”。

　　注意事项：糖尿病孕妇的L/S值常偏高，需和其他检查结果相互对照。

　　B.二棕榈酰卵磷脂DPPC值：

　　>500mg/dl表示“肺已成熟”。

　　但有些受检者DPPC已达500～1000mg/dl，仍可发生NRDS。

　　C.磷脂酰甘油PG：

　　有PG存在表示“肺已成熟”。

　　特点：敏感性高，特异性较差。

　　2.泡沫法(foam test)

　　原理:PS有助于泡沫的形成和稳定，纯酒精则阻止泡沫的形成。

　　方法：取羊水或支气管分泌物0.5～1.0ml，加等量95%酒精，用力摇荡15秒钟，静立15分钟后观察试管液面周围泡沫的形成.

　　判断标准：

　　无泡沫为(-)，≤1/3试管周有小泡沫为(+)，>1/3试管周至整个试管周有一层小泡沫(++)，试管上部有泡沫层为(+++)。

　　(-)表示PS少，可诊断为缺乏征，(+)或(++)为可疑，(+++)表示PS多。

　　3.胃液振荡试验

　　方法：胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15s后静置15min。

　　判断标准：沿管壁仍有一圈泡沫为阳性，可初步排除新生儿肺透明膜病(HMD)，阴性则提示本病。