西医治疗羊水与胎粪吸入综合征的方法

　　一、清除羊水、胎粪

　　(1)清除口咽、鼻胎粪粘液，用新生儿喉镜检查。

　　气管插管吸净：否则不宜正压通气。

　　胃内容物吸净：避免胎粪性胃炎的发生。

　　(2)超声雾化

　　每4～6小时一次。

　　雾化液：可按需要加入抗生素，支气管扩张剂和粘液溶解剂。

　　(3)雾化后进行胸部物理治疗

　　根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流、拍击、震动等。

　　作用：疏导梗阻物，改善肺不张。

　　(4)反复灌洗

　　适应症：血气异常、PaCO2进行性升高者。

　　用灭菌生理盐水1～2ml通过气管导管注入气管，通气1～2分钟后再作吸引，吸引至分泌物清晰为止。

　　灌洗后自主呼吸有力：可拔除气管导管。吸入高浓度氧能保持PaO2在5.33～6.67kPa(40～50mmHg)，可不用机械通气，给血管扩张剂妥拉苏林。

　　二、机械通气

　　指标调节原则：用较高的氧浓度、较短的吸气时间、较快的频率、较长的呼气时间和尽可能低的压力，以减少过度膨胀的肺发生气漏。

　　注意事项：

　　可使胎粪颗粒进入深部，需谨慎使用。

　　躁动者可用镇静剂和肌肉松弛剂。

　　应用经皮测氧监护精确指导氧浓度的调节。

　　三、其他

　　1、对症治疗：如低血糖，低血钙、气胸等情况

　　2、注意保暖，维持中性温度，密切监护心率、呼吸、血压，定时测血气、记出入量。

　　3、防止感染，常规给广谱抗生素。