水痘的治疗与护理(7)

　　容易与水痘混淆的疾病

　　(一)脓疱疮

　　好发于鼻唇周围或四肢暴露部位视为疱疹，继成脓疱，然后结痂无分批出现的特点，不见于粘膜处，无全身症状。

　　(二)丘疹样荨麻疹

　　系梭形水肿性红色丘疹如花生米大小，中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，扪之较硬甚痒。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔不结痂。

　　(三)带状疱疹

　　疱疹沿一定的神经干径路分布不对称，不超过躯干的中线，局部有显著的灼痛。

　　(四)其它病毒感染

　　单纯疱疹病毒感染下也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊需依赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。

　　预防保健

　　基本方法

　　该病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。

　　隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4～0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。

　　隔离患儿至全部皮疹结痂为止，尽量避免易感儿接触水痘，可接种水痘减毒活疫苗，接触水痘后3日内接种仍然有效，故可给予正在进行激素治疗的接触者。保护免疫低下易感儿，可在接触后尽早肌注水痘—带状疱疹免疫球蛋白2-5毫升，可降低发病率与减轻病情，正在使用激素者，应酌情减低用量或停药。

　　疫苗接种

　　水痘疫苗自1995年以来被人们所使用来对抗这种疾病。一些国家要求儿童在进入小学前接种疫苗。

　　但是疫苗保护不是终身的，在第一次接种疫苗后五年后有必要再次接种疫苗。

　　接种疫苗后的通常反应是：

　　注射后42天发烧至38.9℃

　　注射后两天在注射部位疼痛、瘙痒

　　在注射后8到19天在注射部位出现皮疹，如果出现，便有传染性

　　在注射后5到26天在身体的其他部位出现皮疹。一旦出现这种情况，便有传染性

　　当反应发生时应该做什么？

　　控制发烧及减轻不适，吃含有对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）的药。（在中国常见药物名：百服宁、必理通、泰诺、扑热息痛、醋氨酚）

　　水痘问答

　　水痘是怎么发生的

　　水痘常见于2～10岁的儿童，是一种发病急、传染性很强的传染病。水痘好发于冬春两季，常在幼儿园或小学校内引起流行。