小儿纵隔压迫综合征

　　小儿纵隔压迫综合征简介：

　　纵隔压迫综合征（mediastinum stressed syndrome）是一组症候群，凡纵隔内任何组织或器官的病变，都可对呼吸道、心血管和食管等产生压迫症状。其病因可为先天性组织异常，或为原发性或转移性肿瘤，也有的由淋巴结炎和脓肿所引起。因受压部位和性质不同，其表现亦不一致。

　　部位：胸部

　　科室：小儿科

　　症状：血性渗液、胸痛、肌性肌无力、血性渗液、胸痛、肌性肌无力、咽痛、吞咽困难、纵隔增宽

　　检查项目：一般摄片检查、血常规

　　相关疾病：小儿充血性心力衰竭、小儿心力衰竭

　　小儿纵隔压迫综合征原因：

　　一、发病原因

　　可因胸腺、淋巴结病变，肿瘤，支气管囊肿，纵隔炎、脓肿或消化道重复畸形等，压迫造成此综合病征。

　　二、发病机制

　　1.前纵隔病变

　　有胸腺病变、畸胎瘤类、恶性淋巴瘤和腺管性肿瘤等。

　　（1）胸腺病变：婴幼儿期常能见到胸腺肥大或增生。前者无症状，随年龄增长而逐渐缩小，常在1岁内消失；亦有退化缓慢呈不对称增大，或位于纵隔底部。在 X线片上胸腺增生与肿瘤不易鉴别。若给服泼尼松2mg/（kg路d），5天后摄片复查，肿块消失者为良性胸腺增大，停药数周后，可能再度出现。若持久存在，则需做胸腺活检。此法对不满18个月龄小儿，可避免一次手术，但不宜用于有呼吸道受压或年龄较大的患儿，因淋巴瘤亦可在胸腺发生，此时即不易鉴别。亦可行纵隔充气造影或断层摄影，对诊断具有一定帮助。

　　（2）恶性淋巴瘤：纵隔为淋巴瘤的好发部位，X线片所见特征性表现为肿块呈分叶状，其界限不清，外形较大，并常与无名动脉或腔静脉相联，若进行组织活检时，偶可引起大量出血。过大的淋巴瘤可引起致命的呼吸窘迫。

　　2.中纵隔病变

　　多见于淋巴结病变和支气管囊肿引起的压迫。

　　（1）支气管原性囊肿：多为良性疾病，约占纵隔肿瘤的1/3，是由于胚胎时期支气管发育异常，移位于纵隔而成，有1～5mm薄壁囊腔，常附着于气管或支气管壁上，接近气管分叉部。囊腔与支气管不相通，囊壁与支气管壁结构相同，腔内壁为柱状上皮细胞组成。一般囊肿为单房性，内有隔膜和黏液样液体。临床上常无症状常于健康检查时发现。如囊肿发生感染，可破入支气管，产生继发感染，常出现发热、咳嗽、咳痰、气急等症状。当囊肿位于气管或支气管后面、介于气管和食管之间时，随囊肿的大小可致气管、支气管和食管发生程度不同的压迫症状，重者具有咽下受阻感、呼吸困难。偶有支气管囊肿与支气管相通，其囊内可见液平面。