小儿毛细支气管炎

　　小儿毛细支气管炎简介：

　　急性毛细支气管炎（bronchiolitis）是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，且喘憋更着，以明显的喘咳和缺氧症状为特征。 临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，实际上它与肺炎还是有区别的。本症可流行发病，有人称之为喘憋性肺炎。国内各地曾称之为：流行性毛细支气管炎（广西）、流行性喘憋型肺炎（浙江）、小儿喘憋性肺炎（上海）、流行性气喘病（广东）、流行性哮喘性肺炎（江西）等。至于在我国暴发流行的流行性喘憋性肺炎则另作叙述。

　　部位：胸部

　　科室：小儿科

　　症状：支气管脓性分泌物增多、小支气管粘膜水肿、支气管脓性分泌物增多、小支气管粘膜水肿、纤毛上皮细胞损伤脱落、粘液腺体肥大　脱水、啰音、咳嗽、发热、代谢性酸中毒

　　检查项目：动脉血气分析、血常规、胸部平片

　　相关疾病：腺病毒肺炎、小儿哮喘

　　小儿毛细支气管炎原因：

　　一、发病原因

　　毛细支气管炎可由不同的病毒所致。呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原，在中国医科院儿科研究所所见病例，分离出合胞病毒者占58%。此外，副流感病毒（3型较常见）、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒与鼻病毒均可引致毛细支气管炎，少数系由人肺炎支原体引起。过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混合感染。

　　二、发病机制

　　病变主要侵及直径75～300渭m的毛细支气管，黏液分泌增加，有细胞破坏物、纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润。炎症可波及肺泡、肺泡壁及肺间质。肺不张、肺气肿较为明显。