小儿肺栓塞发病原因与发病症状

　　小儿肺栓塞简介：

　　肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。既往观点一直认为儿童PE在临床少见，但国内外大量资料及尸检证实本病并非罕见病。在原发病的基础上存在PE发生的高危因素，是造成儿童PE的主要病因，如先心病合并感染性心内膜炎、肾病综合征合并高凝状态等。

　　部位：胸部

　　科室：小儿科

　　症状：呼吸异常、咯血、咳痰、呼吸异常、咯血、咳痰、晕厥、紫绀、发热、杵状指（趾）、咳血痰、急性病容

　　检查项目：因子VIII/因子IX促凝活性、心电图、胸部平片、因子VIII/因子IX促凝活性、心电图、胸部平片、胸部透视、胸部MRI

　　相关疾病：球形肺炎、重症院内获得性肺炎、肺动脉发育不全、小儿结核性胸膜炎、结核性胸膜炎

　　小儿肺栓塞原因：

　　一、发病原因

　　儿童PE的栓子来源与成人不同，由于儿童的下肢DVT和盆腔血栓较少见，故来自这些部位的栓子脱落引起的PE并非常见原因。小儿的栓子来源较为分散，与成人相比，因先天性疾病（如先天性心脏病、镰状细胞贫血等）或医源性因素（如留置静脉导管、胃肠外营养）引起者更为常见。肺栓塞90%起源于下肢静脉（股静脉及盆腔静脉）的血栓，某些疾病如细菌性心内膜炎、心肌炎、肾病综合征激素治疗后、白血病、红细胞增多症、血小板减少症，或五官、尿路、肠道感染后的并发症，以及静脉点滴、心内插管检查、外科手术后的并发症等。还可见于长期卧床、营养不良、腹泻脱水的患儿，偶可发生于镰刀状细胞性贫血。脂肪性栓塞多见于骨折后。

　　二、发病机制

　　静脉血栓的形成与下列3种诱因有关

　　1.静脉血流淤滞。

　　2.血管内皮或上皮细胞受损伤。

　　3.血液的凝度增高。血栓形成后由于某种原因致凝块脱落，从周围静脉系统顺着血流入右心室腔，再入肺动脉，并嵌入与阻塞大小不等的肺动脉，由于血流的阻断，导致局部肺组织发生肺泡无效腔，肺萎陷及表面活性物质的丧失。