小儿抗利尿激素分泌异常综合征
小儿抗利尿激素分泌异常综合征简介:
抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)是指当血浆渗透浓度、血钠正常或低下时,抗利尿激素仍然持续分泌,导致自由水清除率降低、水潴留、低钠血症、低渗透压血压等一系列临床表现的一种综合征。
部位:全身
科室:内分泌科 小儿科
症状:长期使用糖皮质激素导致的损害、水中毒、低钠血症、长期使用糖皮质激素导致的损害、水中毒、低钠血症、恶心与呕吐、食欲异常、昏迷、晕厥、尿中持续性排钠、抗利尿激素(ADH)分泌减少
检查项目:抗利尿激素、血浆渗透压(POP)、抗利尿激素、血浆渗透压(POP)
相关疾病:新生儿低钠血症、小儿肾上腺皮质功能不全、肾上腺皮质功能减退症
小儿抗利尿激素分泌异常综合征原因:
一、发病原因
SIADH发生的原因可以是非内分泌的异位性ADH分泌增多,或是ADH调节功能紊乱,如肺疾患(肺炎、肺结核、哮喘持续状态);中枢神经系统疾病(脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑外伤、急性感染性神经根炎、蛛网膜下腔出血和脑血管病变)可产生ADH样物质。另外,低氧血症时,心搏出量下降,也可刺激ADH的分泌。一些恶性肿瘤如肺癌、十二指肠癌、胰腺癌、前列腺癌、胸腺癌等。
这些肿瘤细胞可产生ADH,属异源性激素分泌肿瘤,这种情况在小儿少见。有些药物如氯磺丙脲、长春新碱、安妥明(氯贝丁酯)和噻嗪类可以使肾小管对ADH敏感性增强或作用于下丘脑的神经细胞,使ADH分泌增加。还有原因不明的SIADH。新生儿窒息、颅内出血等均可引起本病。
二、发病机制
由于ADH分泌增多,肾小管吸收水分增加,体内水潴留,体液容量增加及稀释性低钠血症。为了维持细胞内外渗透压平衡,水分进入细胞内,造成细胞内水肿,特别脑细胞水肿更明显。本病血钠低,但尿钠高,高渗透压尿,尿渗透压超过血渗透压为本病特点。造成高尿钠原因除与肾小管对钠吸收减少,醛固酮分泌受到抑制有关外,还与排钠因子和前列腺素增加有关。
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