新生儿肺不张

　　新生儿肺不张简介：

　　严格说肺不张（atelectasis）应指出生后肺从未充盈过气体，而已经充气的肺组织失去原有的气体（de-aeration）应称作肺萎陷（pulmonary collapse）。但由于多年来沿用习惯，广义肺不张可包括先天性肺不张及后天性肺萎陷。

　　部位：胸部

　　科室：小儿科

　　症状：胎粪污染、肺部感染、腰背痛、胎粪污染、肺部感染、腰背痛、胸廓异常、胸痛、呼吸异常、发热

　　检查项目：肺通气功能、每分钟肺泡通气量（VA）、肺泡-动脉氧分压差（PA-aDO2）、肺通气功能、每分钟肺泡通气量（VA）、肺泡-动脉氧分压差（PA-aDO2）、气体分布、痰液常规检查、纤维支气管镜检查、生理无效腔（Vd/Vt）、胸部MRI、肺内分流量（Qsp,Qs/Qt）　胸部CT检查

　　相关疾病：小儿帕套综合征、单侧肺气肿、新生儿Wilson-Mikity综合征、新生儿持续性肺动脉高压、胎粪吸入综合征

　　新生儿肺不张原因：

　　肺不张在小儿时期比较常见，可由多种原因引起肺组织萎缩或无气，以致失去正常功能。按其病因可分为三类。

　　1、外力压迫

　　肺实质或支气管受压迫，可以有下列四种情况。

　　（1）胸廓运动障碍：神经、肌肉和骨骼的异常，如脑性瘫痪、脊髓灰质炎、多发性神经根炎、脊椎肌肉萎缩、重症肌无力及骨骼畸形（佝偻病、漏斗胸、脊柱侧弯）等。北京以多发性神经根炎为最常见。

　　（2）膈肌运动障碍：由于膈神经麻痹或腹腔内压力增高。常为各种原因引起的大量腹水所致。

　　（3）肺膨胀受限制：由于胸腔内负压减低或压力增高，如胸腔内积液、积气、脓胸、血胸、乳糜胸、张力性气胸、膈疝、肿瘤及心脏增大等。

　　（4）支气管受外力压迫：由于肿大的淋巴结、肿瘤或囊肿的压迫，支气管管腔堵塞，空气不能进入肺组织。扩大的左心房及肺动脉可压迫左总支气管导致左肺不张。北京儿童医院常见病例属于肿瘤型支气管淋巴结结核引起的肺不张；还曾见2例高位室间隔缺损的患儿，其左室血直接经缺损入肺动脉，以致肺动脉扩大，压迫左总支气管，引起全左肺不张。