婴儿猝死综合征解析及预防与治疗
婴儿猝死综合征简介：
婴儿猝死综合征系指引起婴幼儿突然死亡的症候群，本病根据患儿健康状态及既往病史完全不能预知，且常规病理解剖也不能发现明显的致死原因。婴儿猝死综合征是2周~1岁之间最常见的死亡原因，占该年龄组死亡率的30%。发病率一般为1鈥啊�2鈥埃浞植际侨澜缧缘模诿拦畈ざ械姆⒉÷饰�1/1500。发病高峰为生后2~4个月。在寒冷的月份，低社会经济阶层，早产儿，曾有严重呼吸暂停而需接受复苏的婴儿，婴儿猝死综合征受害者的同胞以及孕期吸烟母亲的新生儿中发病率最高。许多婴儿猝死综合征的危险因素与非婴儿猝死综合征婴儿死亡的危险因素相同。一般半夜至清晨发病为多，几乎所有婴儿猝死综合征的死亡发生在婴儿睡眠中。
婴儿猝死综合征病因：
1.与母亲和婴儿相关的高危因素
与母亲有关的高危因素包括低龄孕妇、受教育较少、孕期吸烟、胎盘异常、产前检查过迟或缺乏围生期保健等。与婴儿有关的高危因素包括俯卧位或侧卧位睡眠、与他人（往往是母亲）同床睡眠、床上用品过于柔软、早产或低出生体重、小于胎龄、被动吸烟、过热、男性等[ 1～4 ] 。其中，侧卧位睡眠可能是早产儿和（或）低出生体重儿发生SIDS的高危因素之一[ 5 ] 。多胎也是SIDS 的高危因素， 双胎发生SIDS的相对危险度是单胎的两倍，随着出生体重下降，单胎和双胎儿发生SIDS的危险性均增加[ 6 ] 。
2.种族差异
SIDS在非白种人中，如黑人和美国印地安/阿拉斯加人的发生率是平均水平的2～3倍，是西班牙人和亚洲人的6倍，表明SIDS具有一定的种族易感性 。
3.家庭社会经济地位
不良的家庭社会经济背景可增加SIDS发生率 。
4.缺氧与高碳酸血症
尸检证实在SIDS病例中存在肺、脑干或其他器官的结构和功能改变，近2 /3的病例在猝死前具有慢性缺氧或轻度窒息的组织学或生化证据。有研究 发现近60% 的SD IS病例的脑脊液中血管内皮生长因子（VEGF）水平显著升高，由于缺氧是VEGF增加的重要原因，故认为在SIDS发生数小时前有缺氧事件的发生，因为自缺氧开始至VEGF基因转录及VEGF蛋白表达至少需要数小时（组织中VEGF水平在缺氧后6 h 即可测出， 12 h 达高峰，24 h恢复到基础水平） 。这些缺氧事件最常见的原因可能是心动过缓、上呼吸道阻塞或周期性呼吸。多种原因引起的通气不足和低氧最终诱发SIDS,产前接触尼古丁的孕妇，在其婴儿发生缺氧/高碳酸血症时，可加重婴儿的心动过缓而促使SIDS的发生[。
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