涎腺结核解析及预防治疗(2)

　　涎腺结核检查：

　　OT皮试，穿刺活检或将穿刺物接种于逐鼠体内，对诊断有价值。

　　腮腺造影，如病变局限于淋巴结内，恰似良性肿瘤，呈导管移位及占位性病变；若病变破坏包膜累及腺实质，则可见导管中断，出现碘油池而似恶性肿瘤表现。因此，术前正确诊断是很困难的。确诊只有靠组织病理检查，脓培养有时也很培养出结核杆菌。

　　涎腺结核诊断：

　　注意与肿瘤相鉴别。腮腺造影时出现碘油池而似恶性肿瘤表现。因此确诊只有靠组织病理检查，脓培养有时也很培养出结核杆菌。

　　涎腺结核预防：

　　预防

　　注意避免接触结核病人，若自身有其他部位的结核病，要合理用药遏制结核菌的扩散感染。

　　预后

　　只要经过适当治疗，预后良好。

　　涎腺结核并发症：

　　本病最常见的并发症是颌下腺组织结核。有时也表现为在逐渐增大的过程中出现轻微的缩小；也可能出现急性炎症表现为弥散的腺组织受累，出现红肿，甚至有波动。

　　涎腺结核治疗：

　　一、如临床明确诊断为结核

　　应即行抗结核治疗，并作单纯肿块摘除，以防感染扩散。

　　1.异烟肼（INH）

　　对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。

　　2.链霉素（SM）

　　是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。

　　3.利福平（RFP）

　　对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。

　　4.乙氨丁醇（EMB）

　　对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。

　　5.吡嗪酰胺（PZA）

　　对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。

　　二、如形成结核性脓肿，应切开引流

　　由于常被误诊为肿瘤，因而手术切除也是常采用的方法之一。