直肠**瘘解析与治疗方法

　　直肠**瘘简介：

　　直肠**瘘是直肠与**相通，若瘘口大排粪无阻，这种瘘可以无症状。直肠**瘘大多发生于先天性肛门直肠畸形

　　直肠**瘘病因：

　　①主要亦为损伤所致，特别是分娩时因滞产、难产、第二产程延长等致使直肠长期受压坏死；会阴保护不好所引起的会阴直度撕裂；或在修补会阴撕裂时肠线穿透直肠粘膜又未及时拆除。

　　②子宫托的长期嵌顿。

　　③过量的**或直肠内放射治疗。

　　④晚期癌瘤浸润。

　　⑤先天性发育异常均可引起直肠**瘘。

　　直肠**瘘症状：

　　根据临床表现和原有疾病症状一般可以诊断直肠**瘘，但对于瘘口的位置需准确定位以便于确定治疗方案。对于瘘口的位置应以探针插入瘘口探其走行；或在直肠镜下观察；必要时行瘘管造影以确定瘘口的位置。在**内放置纱布，直肠内注入美蓝10cm几分钟后取出纱布观察是否蓝染可确定有无**瘘。

　　直肠**瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等，瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻，在出生后数日甚至数月或2～3岁后，小儿发生排便困难，有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便，若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和粪便变形症状。

　　直肠**瘘检查：

　　1.对于瘘口的位置应以探针插入瘘口探其走行。

　　2.或在直肠镜下观察。

　　3.必要时行瘘管造影以确定瘘口的位置。

　　直肠**瘘诊断：

　　与先天性肛门畸形相鉴别。

　　直肠**瘘预防：

　　1.防止腹部外伤。

　　2.对于先天性肛门直肠畸形，无有效预防措施。

　　3.分娩时注意保护会阴。

　　直肠**瘘并发症：

　　1.**炎

　　2.肠梗阻

　　直肠**瘘治疗：

　　各种类型的先天性肛门直肠畸形者均需手术治疗。但根据畸形的不同类型，瘘管的大小等可有不同的手术时间和手术方式。手术的目的是恢复有正常控制能力的排便功能。直肠**瘘由于成因复杂、种类繁杂、手术后感染、复发率高，再将手术难度较大，要达到一次成功，术式的选择是极其重要的。