先天性胸腺发育不全解析及治疗

　　先天性胸腺发育不全简介：

　　先天性胸腺发育不全又称DiGeorge综合征或第3,4对咽囊综合征。是因胚胎早期第1至第6对咽囊发育异常引起的先天性免疫缺陷。在胚胎第6～10 周,胸腺、甲状旁腺和部分颜面、主动脉弓及心脏结核由第1至第6对咽囊的细胞成分发育形成,至妊娠第12周，胸腺移行至胸部，此前如这些胚胎组织发育异常便引起本征,此病均为散发，故推测不是遗传缺陷所致，可能是胚胎环境异常造成,如母亲酗酒可能就是致病因素之一。病理检查可见胸腺和甲状腺缺如或发育不全。患者无性别差异

　　先天性胸腺发育不全病因：

　　本病的病因是胚胎早期第1至第6对咽囊发育异常引起的先天性免疫缺陷。在胚胎第6～10周，胸腺、甲状旁腺和部分颜面、主动脉弓及心脏结核由第1至第6对咽囊的细胞成分发育形成。至妊娠第12周，胸腺移行至胸部，此前如这些胚胎组织发育异常便引起本征。

　　先天性胸腺发育不全症状：

　　【临床表现】

　　1.出生后即可出现

　　①特殊面貌，如眼距过宽，下颌过小，耳廓低位等畸形。

　　②顽固的低血钙搐搦症，单纯补钙不能纠正之。

　　③主动脉弓异常，如右位主动脉、法乐氏四联征等。

　　2.新生儿期以后

　　反复发生病毒、真菌或卡氏肺囊虫感染，或感染呈慢性过程。对各种减毒活疫苗，如牛痘、卡介苗和麻疹疫苗等的接种往往发生严重反应，甚至致死。重症患者且易发生细菌感染。

　　【诊断】

　　根据临床表现及实验室资料即可确诊。

　　先天性胸腺发育不全检查：

　　1.实验室检查

　　(1)外周血中淋巴细胞减少，尤其是T细胞减少，B细胞百分比增高。

　　(2) 细胞免疫功能有不同程度的降低。

　　(3)体液免疫功能不定，血清免疫球蛋白往往不低。

　　(4)血钙含量降低。

　　(5)甲状旁腺素水平降低。

　　2.X线检查

　　显示胸腺缩小或缺如。

　　3.淋巴结活检

　　显示副皮质区淋巴细胞缺乏。

　　先天性胸腺发育不全诊断：

　　本病应注意与其他原因导致的胸腺功能不全相鉴别，本病属遗传病，即胸腺发育不良，但不合并甲状旁腺机能不全。

　　先天性胸腺发育不全预防：

　　预防本病的关键是加强产前检查，此外患者还应注意预防感染。

　　先天性胸腺发育不全并发症：

　　本病主要的并发症是由于免疫缺陷导致的继发感染。

　　先天性胸腺发育不全治疗：

　　【治疗措施】

　　多数完全性DiGeorge病人在婴儿期死亡;不完全性者有的T细胞功能自发改善，生存期较长。对甲状旁腺功能减低及低钙血症，宜长时应用维生素D和钙制剂治疗。严重病例可移植胎儿胸腺组织，以改善免疫功能;国内用引起胎儿的胸腺体外培养14d左右，先后治疗3例免疫缺陷病人，取得一定疗效。也可移植骨髓或淋巴组织，但作用不定。对先天性心血管畸形可手术治疗。