慢性疾病的贫血原因及预防治疗

　　慢性疾病的贫血简介：

　　慢性疾病性贫血是指在一些慢性感染如肺结核，肺脓肿等、炎症如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及炎性肠病等，肿瘤如乳腺癌、恶性淋巴瘤等及外科创伤持续1-2个月后所伴发的贫血，其特征为血清铁低，总铁结合力亦低、而贮存铁增加的贫血。

　　慢性疾病的贫血病因：

　　其与其他系统性疾病所继发的贫血不同，如肝病、肾病及内分泌疾病所继发的贫血。其发生机制还不十分清楚，目前认为包括3各方面

　　（1）红细胞的寿命缩短；

　　（2）骨髓对贫血状态的反应障碍；

　　（3）铁的释放及利用障碍。

　　慢性疾病的贫血症状：

　　临床表现及诊断

　　临床表现主要为轻到中度贫血，血红蛋白很少低于90g/L，HCT不低于32%，为正细胞正色素性贫血，约1/3~1/2患者表现为低色素或小细胞性贫血。患者血清铁及总铁结合力均低于正常、铁饱和度正常或少低于正常、血清铁蛋白增高、红细胞游离原卟啉亦增高。骨髓中铁幼粒细胞减少而巨噬细胞内贮存铁增多。

　　慢性疾病的贫血检查：

　　1、血红蛋白罕有低于8g/dl。

　　2、血清铁蛋白和转铁蛋白受体的测定。如果除慢性病的贫血外还存在缺铁现象，则血清铁蛋白不增加（一般保持在<100ng/ml）；在感染、炎症或癌症时血清铁蛋白低水平。

　　慢性疾病的贫血诊断：

　　本病需要与其他类型的贫血相鉴别，如地中海贫血 、溶血过度所致贫血 、叶酸缺乏所致贫血、缺铁性贫血等。本病除了贫血的症状外，还有原发病的症状。

　　慢性疾病的贫血预防：

　　患有慢性失血疾病，如肠寄生虫病、肠息肉、肛裂等，以及慢性腹泻、反复感染均会造成铁的吸收障碍而发生贫血。那么，该如何预防呢？提供以下办法，以供参考。

　　1、倡母乳喂养

　　因母乳中铁的生物利用率和吸收率均高于牛奶；4个月后应添加蛋黄、肝泥、肉末、豆粉、煮烂的菜叶等含铁的辅食；牛奶喂养的小儿应提早于2-3个月添加。小儿时期每天铁的需要量为10-15毫克，青春期的女孩每天为20毫克，当每天提供的食物中铁的含量达不到这个要求时，应从补铁的药物中摄取。

　　2、掌握科学喂养技能

　　供给的食物一定要结合小儿年龄、消化功能等特点。营养素要齐全，其量和比例要恰当，食物不宜过于精细、过多含糖、过于油腻、调味品过于浓烈以及带有刺激性。其品种要多样化，烹调时不要破坏营养素，并且做到色、香、味俱佳，以增加小儿食欲。

　　3、要多吃新鲜蔬菜、水果

　　蔬菜、水果等富含维生素C，有助于食物中铁的吸收。由于每一种食物都不能供给人们所必需的全部营养成份，所以膳食调配一定要平衡。

　　4、纠正一些不良的进食习惯

　　如强迫、引诱进食以及挑食、偏食，彻底治疗各种慢性失血性疾病。

　　慢性疾病的贫血并发症：

　　本病常见的并发症是感染。

　　慢性疾病的贫血治疗：

　　治疗基本疾病很重要。由于贫血一般较轻，通常不需输血。重组红细胞生成素可在少输或不输血的情况下纠正贫血，特别在癌症患者，所用剂量较肾衰的稍高 （150~300u/kg皮下注射，每周3次）。治疗2周后若有效，则Hb>0.5g/dl，血清铁蛋白<400ng/ml。需补充铁以保证红细胞生成素发挥充分的疗效。