短颈畸形病因与治疗(2)

　　2.屈伸拉动力性颈椎侧位片，融合椎体节段失去正常颈椎的圆滑曲线，椎间隙不发生变化。

　　3.短颈畸形在X线正侧位片上很难清楚地显示畸形部位，表现有以下几点特征

　　①颈椎两个或两个以上椎体和附件的部分或全部融合。

　　②一个或多个椎间隙消失或部分消失。

　　③椎体扁而宽，有时为半椎体畸形。

　　④融合椎体的邻近颈椎节段增生、退变。椎管矢状径减小形成椎管狭窄。

　　⑤可合并其他畸形。

　　短颈畸形诊断：

　　本病通过典型症状（颈部短粗、后发际低平）和影像学相关检查，不难与颈椎病等相鉴别。

　　短颈畸形预防：

　　本病为先天性疾病，无有效预防措施。

　　短颈畸形并发症：

　　短颈畸形合并颈肋、隐性脊柱裂、神经根或丛分布畸形，可出现臂痛、腰痛和坐骨神经痛。合并心脏畸形、肾脏畸形者也会出现相应的临床症状。此外，短颈畸形可合并脊柱侧弯、高位肩胛骨和蹼状畸形。

　　短颈畸形治疗：

　　短颈畸形治疗方案的选择主要根据畸形椎体的数目、部位以及有无神经症状。

　　1.单纯中下位颈椎融合引起的短颈畸形，早期常无神经症状，不需特殊处理，但应注意避免颈椎过度活动，防止外伤，延缓颈椎退变的进程；对颈部外观丑陋者，可行双侧颈部皮肤“Z”型成形术或双侧胸锁乳突肌切断术改善外观。晚期因颈椎退变引起椎管狭窄出现脊髓受压症状者，可根据脊髓受压部位行前路或后路减压术。

　　2.上颈椎融合引起的短颈畸形，因可在早期出现神经症状，应予以高度重视。对无神经症状者，应随访观察，防止颈部外伤，减少颈部活动或局部颈托固定，对出现神经症状者，可采用相应的减压和稳定手术。

　　3.短颈畸形创伤合引起脊髓损伤但不伴有骨性损伤者，应先采用非手术治疗，如颅骨牵引或枕颌带牵引，症状消失后给予头颈胸石膏固定；伴明显骨折脱位者，则先采用颅骨牵引使之复位，然后根据神经症状变化情况选择治疗方案。

　　4.对短颈畸形合并其他异常如：脊柱侧弯、心脏畸形、肾脏畸形和枕颈部畸形等应给予相应的治疗。