治疗小儿原发型肺结核的常规方法(5)

　　2、结核杆菌抗体检测

　　过去用天然抗原PPD等检测抗体（PPD-IgG，PPD-IgM），敏感性及特异性均差，近十余年来由于制备了结核杆菌的纯化或半纯化的抗原，使结核杆菌特异性抗体检测有了显著进展，目前常用的抗原有半纯化的结核杆菌抗原5，抗原6，AOO抗原；半纯化的糖脂抗原如糖脂SAGA1，B1和 C，酚糖脂（PGL-Tb1），脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）抗原，硫脂类（SL-Ⅰ，SL-Ⅳ），TB-C-1抗原，脂多糖（LPS）等；纯化的抗原有结核蛋白抗原（38kDa，30/31kDa，71kDa，45kDa，14kDa，19kD3a结核杆菌抗原），重组38kDa结核蛋白。

　　（1）酶联免疫吸附试验（ELISA）：用于检测结核病人血清，脑脊液及浆膜腔液中的抗结核抗体，可作为辅助诊断指标，应半纯化抗原的 ELISA的敏感性为65％～85％，对痰涂片阴性的肺结核敏感性为53％～62％，对肺外结核病敏感性为34％～40％，特异性95％，应用38kDa 纯化抗原的ELISA检测抗体，敏感性为73％，对痰涂片阴性的肺结核敏感性为70％，特异性98％，应用抗原5的ELISA检测结核性脑膜炎患者脑脊液中特异性抗体，敏感性70％，特异性100％。

　　（2）酶联免疫电泳技术（ELIEP）：是将ELISA与电泳结合起来的一项免疫技术，是各种结核病辅助诊断的血清学方法。

　　3、结核杆菌抗原检测

　　应用ELISA，乳胶凝集试验，反向被动血凝试验等方法检测体液中的结核杆菌抗原，如应用ELISA方法检测脑脊液中的结核杆菌34kDa细胞浆蛋白（抗原5）以诊断结核性脑膜炎，敏感性80％，特异性100％，用双抗体夹心ELISA方法检测脑脊液，腹腔积液，胸水中的结核杆菌43kDa免疫显性抗原，敏感性100％，特异性96％，应用协同凝集试验测定脂阿拉伯甘露聚糖抗原，敏感性85％～90％，特异性93％，应用免疫印迹技术 （Westernblot）检测结核杆菌抗原，敏感性89.7％，特异性95.7％，对肺外结核，痰涂片阴性肺结核病有诊断意义。