新生儿颅内出血的紧急处理方法(2)

　　二、新生儿颅内出血的处理通常包括以下几个方面

　　1.一般治疗

　　一旦发现新生儿颅内出血，要保证患儿绝对卧床，采用物理措施给头部降温，并注意保持气道通畅，必要时可做气管内插管。

　　2.控制高血压

　　如果是高血压性颅内出血，应及时控制患儿的血压。但由于颅内出血常伴颅内压增高，因此，投予降压药物应避免短时间内血压下降速度过快和幅度过大，否则脑灌注压将受到明显影响。一般低压不宜低于出血前水平。舒张压较低，脉压差过大者不宜用降压药物。降压药物的选择以硝苯吡啶、巯甲丙脯酸和柳胺苄心定较为合适。

　　3.减轻脑水肿

　　脑出血患儿多伴有不同程度的脑水肿，并会逐渐加重，严重者可引起脑疝。故降低颅内压，控制脑水肿是颅内出血急性期处理的重要环节。疑有继续出血者可先采用人工控制性过度通气、静脉注射速尿等措施降低颅内压，也可给予渗透性脱水剂如20%甘露醇（1g/kg，每4-6h，1次）以及25%的血清白蛋白（20ml，每日1-2次）。短程大剂量激，素有助于减轻脑水肿，但对高血压不利，故必须要慎用，更不宜长期使用。治疗中注意水电解质平衡。

　　三、对于新生儿颅内出血的护理工作，可采取以下措施

　　1.保持绝对静卧减少噪声

　　一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。

　　2.准时用药确保疗效。

　　3.维持体温稳定

　　体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。

　　4.保持呼吸道通畅改善呼吸功能

　　及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。

　　5.合理用氧

　　根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。

　　6.合理喂养

　　根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。