鼻子问题你问我答

小宝宝活泼好动，跑跑跳跳的时候不免摔伤，这个时候小鼻子又是经常遭殃的地方。怎么保护宝宝的小鼻子呢？鼻子的一些其他问题又如何解决呢？

周末，小丽到小王家玩，发现她儿子的鼻子上敷了一块白纱布。宝宝晃着白白的鼻头跑来跑去，像京剧舞台上的小丑，让人觉得既滑稽可爱，又楚楚可怜。小丽问怎么回事，“唉！”小王叹口气说：“这孩子刚会走路，就到处跑，摔的呗！你是保育院的‘专家’，我有好多问题要问呢！”小丽和小王开始了关于鼻子的你问我答。

小王：鼻外伤怎样处理？这是现在最应急的问题了！

小丽：鼻子位于面部的中央，较为突出，最容易受伤。鼻外伤后主要表现为局部的肿胀、青紫、疼痛，宝宝疼痛，拒绝检查。鼻外伤可以包括青肿和骨折。发生鼻外伤在家中可以先处理一下，严重的再去医院。

1、鼻外伤24小时内，父母应用冷湿毛巾或冰袋放在鼻子上给宝宝冷敷。冰袋和冰毛巾需要随时更换，以促进血管收缩，减少皮下出血。

2、超过24小时皮下出血逐渐停止，应给宝宝用热的湿毛巾做热敷，但温度不可过热。以60℃左右即可，热敷的目的是促使血管扩张，吸收淤血及肿胀，减轻疼痛，促进恢复。

3、在鼻骨骨折痊愈前禁用手按压鼻部，以免使鼻骨骨折加重或复位的鼻骨再次错位，给小儿增加痛苦或影响治疗效果。

鼻子局部肿胀或裂伤、变形、压痛等，因为在家中很难判断是否骨折，最好到医院请医生诊断。如果随着低头、咳嗽鼻子中有水样或淡血水样分泌物溢出，可能有颅底脑损伤发生。

小王：爱流鼻涕为什么？感冒会发展成鼻窦炎吗？

小丽：孩子患感冒及冷热不均时，鼻腔粘膜充血、肿胀，分泌物增多形成鼻涕。父母要观察其频度、性状和颜色，偶尔少量地流清涕多数没事，脓涕就有可能是存在感染因素，如有发热、头痛及全身不适等伴随症状最好带孩子到医院去。宝宝流鼻涕父母一方面要用正确的手法护理，另一方面也要注意就医，不要让小感冒发展成鼻窦炎。

1、擤鼻涕方式有两种，一是堵住一侧鼻孔擤，然后换另一边。二是吸入口腔再吐出来。不要同时捏住两侧鼻翼用力，这样易增加鼻内压引起中耳炎，正确的擤鼻涕也可以防止鼻窦炎的发生。

2、冬季外出可戴口罩、围巾，保护鼻粘膜不受过冷剌激，也可给宝宝擦些防护霜在鼻周，减轻反复擦拭引起的干裂和疼痛。

3、儿童因好奇和难受，常爱掏挖鼻孔，要及时修剪儿童的指甲，最好让他们从小克服这种既不卫生，又易引起鼻腔局部粘膜出血的不良习惯。遇表皮破损或出血量多则需送医院处理。

4、防止鼻窦炎要注意给宝宝加强煅炼和鼻部按摩，提高免疫力；积极治疗感冒，防止继发细菌感染。

5、要想宝宝不得鼻窦炎，就要让宝宝抵抗力增强，为此不能忽视了“吃”这一关。不要让宝宝偏食，要多食蔬菜水果使营养全面。

6、防止鼻窦炎，不要带宝宝在不洁的水中游泳，并且要避免不正确地直立跳水等。

小王：小宝宝感冒鼻塞很难受，甚至影响吃奶、睡眠，鼻塞时可以用药滴鼻吗？

小丽：幼儿因鼻腔小，易鼻塞，先要明白鼻塞的原因，不要急于滥用滴鼻药物。如因用药后或受凉引起的过敏性鼻塞，多会自行消失；如为感冒等疾病所致要积极治疗原发病，按医师处方用药，让宝宝多休息、多喝水。

1、给小宝宝缓解鼻塞症状，可用温开水加一些盐，滴入鼻腔（每边约2～3滴），或用棉棒沾温盐水润湿鼻腔，约1～2分钟后再将这些润湿后的分泌物吸出或清除；也可用湿毛巾放在鼻部热敷，可使鼻子通畅。

2、稍大的宝宝可取约5厘米长的一小节葱白，在黄酒内浸泡片刻，取出沥干，轻轻插入孩子鼻孔2～3次；睡眠时要侧卧，尽可能保障一侧通畅，避免张口呼吸。

3、如无效或影响睡眠可在医生指导下用药，婴幼儿要慎用滴鼻净等副作用较大的药。

4、宝宝鼻塞要及时治疗，以避免并发症，如中耳炎和鼻窦炎。

小王：鼻腔进了异物怎么办？有一次宝宝就差点把花生米塞到鼻孔里！

小丽：这种现象医学上叫做鼻腔异物。鼻腔异物是指非生物性、植物性、动物性异物由鼻孔、鼻后孔进入或外伤异物穿入鼻腔，常见于儿童。宝宝可能会将果核、豆子、纽扣或玩具附件放入鼻腔内造成鼻腔异物。也有可能不慎小动物进入鼻腔。
鼻腔异物有特征

1、有异物进入鼻腔的病史。

2、非生物性异物，在患侧多有鼻堵。若是尖锐异物可有鼻出血或鼻涕带血。动物性异物如小昆虫或小蛭入鼻除出鼻血外，有鼻内瘙痒感并可引起喷嚏或咳嗽。

3、由于异物长期存留，刺激或感染，鼻腔常有大量分泌物。
应急处理

4、动物性异物进入时，可用1%地卡因将其麻醉后再用鼻钳取出。

5、较大异物进入时，应立即送入医院急救。

6、异物取出后，给予1%麻黄素或抗生素滴鼻，必要时加用凡士林纱布隔断，以防炎症粘连。

说了这么多，小丽大大地吁了一口气，对小王说：“这些知识就够你用一阵子了，再有什么随时打电话问我吧！”小王一看一晃已经到中午了，赶紧说：“先吃饭吧，以后我有问题一定多多向你请教！”

文/张元
指导专家/首都儿科研究所耳鼻喉科 李佩华
本文由《母子健康》提供