小心骨骼畸形带给宝宝痛苦

    孩子外形、骨骼有问题，是绝大多数家长都能注意到的，但并不是每个孩子都得到了及时的矫治，这往往取决于家长的重视程度。发现了宝宝骨骼畸形该怎么办？我们请来我国小儿骨科创始人、上海市新华医院吴守义教授，逐一解答。

　　问：宝宝2个月到妇婴医院体检时，医生说她可能髋关节脱位。我们护理宝宝时很小心，怎么会髋关节脱位呢？髋关节脱位会造成什么后果，该怎么办呢？

　　答：小儿髋关节脱位，又称先天性髋关节脱位，出生时就已形成。主要原因是母亲在怀孕2～3个月时，正逢胎儿髋关节形成时期，因孕妈妈的感冒、发烧或其他疾病导致胎儿生长停顿了一下，关节未正常发育，就出现了脱位。该病男女比例约为1：5，女孩儿出生时，年轻的爸爸妈妈必须注意检查一下。

　　有一个简单的检查方法：宝宝躺着，将她的双髋朝两边展开(膝盖呈直角，大腿与身体垂直)。如果宝宝的双腿硬硬的，不能展开，基本可肯定是此病；如果宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短，也往往是此病。但由于有些轻度脱位、半脱位的很难靠手法检查确诊，而且宝宝腿上脂肪多、腿的长短也较难明确。因此，6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊。要注意的是，由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨化中心尚未出现，拍x光片只有一片空白，因此不要让宝宝无谓遭受x光的伤害。10个月以上的宝宝可用x光确诊。

　　先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗，非常重要。3～6个月的宝宝诊断明确后，可用专用吊带固定，3个月后95％以上可治愈，这种治疗方法不损伤关节、并发症少。1岁左右、开始走路的宝宝，则需要先将脱位的关节整复，然后上3个月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12个月，才能恢复正常。2岁以上的孩子则要动手术、再上石膏。4～7岁的孩子必须通过手术才能痊愈。做同样的手术，宝宝年龄越小，效果越好；年龄越大，手术创伤越大且效果越差。

　　如果髋关节脱位不予治疗，就会导致腿部残疾，走路瘸腿，长大后腿部不能受力，走路时就会感觉酸痛难忍。

　　问：宝宝出生时好好的，三周后，头颈处出现一块硬块，有人说是斜颈，是真的吗？

　　答：这的确是斜颈的表现――硬块摸上去硬硬地像橡皮，没有红肿，可滑动，宝宝的头颅往往一边高一边低。因为这个硬块不是血块，因此用热敷或理疗等均无效。

　　宝宝三个月后，硬块会自动消失，随后便会出现头歪、脸斜、眼睛一大一小、鼻子和嘴巴畸形等特征。因此，不让硬块缩回去，就可避免脸部畸形。宜经常将宝宝的头轻轻往硬块的另一边拉，使硬块周围的肌肉放松、伸展，每天100次，坚持3～6个月，一般头部畸形能够消失。替宝宝做这项活动，家长的坚持很重要。推拿是治疗斜颈的一种方法，经推拿后，头部不再斜，但脸部的畸形还是会缓慢发展，到了孩子7、8岁时，会出现脸部不对称。如果宝宝到了2岁，推拿还不能使头部畸形消失，则应开刀手术治疗。一般4岁以前动手术，都能取得较好的疗效。由于孩子长到12岁时就是成人的骨骼，在给孩子做斜颈手术后，得有4年的生长期，这样脸部的畸形可在生长发育中渐渐得到纠正，因此8岁以后做斜颈手术，脸部总会有点畸形。12岁以后再动手术已没有意义了。

　　问：女儿1岁半，最近我发现，她走路时脚总有点往外撇，呈八字形，这种现象正常吗？

　　答：正常的宝宝在婴儿期腿呈蛙形，1岁左右腿是直的，到了1岁半左右，膝盖以下小腿会稍向外翻，长到七八岁，站直时膝盖和脚踝处又可以全部并拢。但有的孩子在开始走路后，会出现较严重的膝外翻(又称x型腿)或膝内翻(又称o型腿)，到了七八岁可能不会回复正常。你是一位细心的妈妈，在宝宝刚开始学步时，就能发现问题，如果确诊宝宝是膝外翻或膝内翻，可穿矫正鞋予以矫正。矫正鞋主要起预防作用，使宝宝的腿长大后能保持正常恢复。

　　要注意的是：

    1. 矫正鞋要经常穿，最好在家时一直穿着，不要因心疼孩子而“三天打鱼两天晒网”，否则不会有效。

    2. 矫正期间，不可让宝宝双腿外翻着下跪，否则，腿上的韧带被拉松，就不能矫正了。

　　【专家档案】

    吴守义，新华医院小儿骨科教授，中国小儿骨科创始人，原美国《小儿矫形外科杂志》编委，前全国小儿矫形外科委员会主任委员。