儿童的骨骼

聽聽聽聽儿童的骨骼有什么特点？

聽聽聽聽骨骼就像一座建筑的钢筋支架一样，支撑着我们的身体。骨骼的化学成分主要是水、无机盐和有机物。无机盐（主要是钙盐）赋予骨骼以硬度；有机物（主要是蛋白质）赋予骨骼以弹性。

聽聽聽聽成人的骨骼中，有机物约占１／３，无机盐约占２／３；小儿的骨骼中，有机物、无机盐各占一半。由于比例上的差异，所以小儿骨骼有以下特点：

聽聽聽聽（１）需要不断钙化。小儿处于生长发育的重要时期，身高的不断增长，实际上是骨骼的不断增长。骨骼最初是以软骨的形式出现的，软骨必须经过钙化，才能成为坚硬的骨骼。在骨骼钙化的过程中，需要钙、磷为原料，还需要维生素Ｄ，以促进钙、磷的吸收和利用。小儿机体如果缺少维生素Ｄ，会患佝偻病（软骨病）。因此，多带孩子晒太阳，可以预防佝偻病的发生。

聽聽聽聽（２）富于弹性、易变形。小儿的骨骼柔软、弹性大，容易受不良姿势的影响而发生变形，如驼背、脊柱侧弯等。因此，要特别注意小儿的坐、走、站的正确姿势。

聽聽聽聽６岁以下小儿骨骼发育有什么规律？

聽聽聽聽骨骼的发育主要从颅骨的生长发育和脊柱的生长发育两方面来讨论。

聽聽聽聽（１）颅骨的生长发育：
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聽聽聽聽①囟门是小儿颅骨相互衔接处还没有完全骨化的部分，有前囟、后囟、侧囟。前囟是由两额骨与两顶骨相交接而组成，后囟是由两顶骨和枕骨交接组成。侧囟出生时已闭合。后囟约６～８周关闭。前囟约１２～１８个月关闭。在正常情况下，没有闭全的囟门外观平坦，稍微下陷。囟门扩张度和闭合早晚，可推测小儿的发育状况。如囟门饱满或隆起，触摸时有扩张感觉，这种现象常常提示有颅内压力增高，其原因可能是脑炎或脑膜发炎、脑肿瘤、脑脓肿等。可能由服用过量的四环素和Ｖｉ4Ａ引起。囟门凹陷多因小儿严重的呕吐、腹泻，或长时间不进食而脱水引起。如果前囟关闭过早而头围又小，可能伴有头小畸形。

聽聽聽聽②骨缝：３～４个月时骨缝关闭。

聽聽聽聽③头面骨：颅骨快速生长发育后，面骨、鼻骨的生长发育亦加速，鼻骨、面骨变长，下颌骨显著凸出，下颌角度减小，逐渐由小儿圆形脸变成成人面形。

聽聽聽聽（２）脊柱的发育：在生后１年中，小儿脊柱长得特别快。新生儿脊柱很柔韧，完全是直的，到生后３个月能抬头时，脊柱出现第一个弯曲，即颈椎前凸；到６个月会坐时，出现第二个弯曲，即胸椎后凸；到１岁能走时，出现第三个弯曲，即腰椎前凸。这样，脊柱发育过程中逐渐形成了脊柱的自然弯曲，以保持身体的平衡。

聽聽聽聽小儿脊柱正常发育，坐、立、走路时的正常姿势非常重要，否则会引起脊柱的畸形。

聽聽聽聽如何观察小儿骨骼发育情况？

聽聽聽聽孩子的生长离不开骨骼的发育。通过观察小儿的骨骼发育，可以清楚地了解其营养及健康状况。

聽聽聽聽（１）颅骨的发育，可通过测头围说明问题，还可以根据囟门及骨缝的情况来衡量。前囟出生时１．５×２平方厘米，１２～１８个月闭合。

聽聽聽聽（２）新生儿脊柱基本是直的，生后３个月，脊柱出现第一个弯曲――颈椎前凸；到６个月出现胸椎后凸；１岁时出现腰椎前凸。

聽聽聽聽（３）１岁出现头状骨、钩状骨、桡骨远端骨化中心，总计３个；３岁出现第４个三角骨；４岁出现第５个月状骨；５岁出现大多角骨、舟状骨，共计７个；６岁出现小多角骨、尺骨远端骨化中心，共计９个；１０岁出现豆状骨共１０个。

聽聽聽聽（４）６个月开始长乳牙，最晚２～２．５岁出齐２０颗。一般每隔４个月长出４颗牙来。

聽聽聽聽儿童“生长痛”是怎么回事？

聽聽聽聽处于生长发育阶段的儿童骨骼生长迅速，骨骼周围的神经、肌健、肌肉的生长却相对缓慢，因而产生一种牵拉引起的疼痛，医学上称之为“生长痛”。生长痛在有的国家发病率达１５．５％，国内尚无完整的统计资料。

聽聽聽聽生长痛一般在５岁前起病，８～１２岁疼痛最显著，１３岁以后明显减少并逐渐消失。疼痛是间歇性的，多为下肢，有在睡前出现，也有在半夜出现，持续时间较短。可用局部按摩使之缓解。有些儿童白天也会疼痛。过度运动、疲劳可使症状加重。检查疼痛部位，不红不肿不发热，活动也不受限。遇到这种情况，千万不要误为风湿性关节炎，更没必要打针服药。如孩子诉说肢体痛，不妨带他去看看医生，以判明是否患小儿“生长痛”。