流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎，即俗称的“痄腮”，是由流行性腮腺炎病毒引起的小儿常见传染病之一，以腮腺肿胀和疼痛为主要表现，为腮腺的非化脓性炎症。

　　1．如何知道孩子患了流行性腮腺炎

　　（1）前驱症状：

　　患儿大多数无前驱症状，潜伏期为14-25天，平均18天，多数病人以耳下肿大为早期症状，少数患儿有短暂非特异性不适，可表现肌肉酸痛、食欲减退、乏力、头痛、咽痛等等。

　　（2）腮腺肿胀期：

　　全身不适数小时至1—2天后，出现腮腺部位肿痛，一般先一侧肿胀，但也有两侧腮腺同时肿胀者，伴发热体温高达39～400C，头痛、咽痛、畏寒、食欲减退等。腮腺肿胀大多数于1—3天达高峰，4—5天后逐渐消肿，全程约10—14天。腮腺肿大时，当病儿张口咀嚼及进食酸、硬食物时肿胀疼痛加重。

　　（3）不典型病例始终无腮腺肿大，首发症状为脑炎、睾丸炎，也有仅颌下腺或舌下腺肿大者。

　　2．流腮是怎样传染的

　　（1）传染源为病人，包括临床不典型的及无症状的隐性感染者。

　　（2）传播方式：通过飞沫经呼吸道传播。

　　病毒存在于患儿的唾液腺中，自腮腺肿大前6天至肿后9天之内均有病毒检出，2周之内有高度传染性。

　　3．什么样的人易患流腮，接触流腮患儿后，多久发病

　　人对流腮的易感性很高，但流腮发病总数以15岁以下儿童居多，高达85—90%，其中50%高发于5—9岁，儿童普遍对流腮易感。

　　接触流腮患者后，应从接触之日算起，临床观察3周。

　　4．腮腺肿大都是流腮吗

　　（1）化脓性腮腺炎：

　　表现为腮腺肿大，疼痛明显，伴发热，常为一侧，局部皮肤发红压痛明显，晚期触之有波动感，无流腮接触史，化验末稍血常规，白细胞总数增高，中性粒细胞增高。

　　（2）症状性腮腺炎：

　　如糖尿病，营养不良，慢性肝病或血液系统疾病如白血病、噬血细胞增多症，某些药物如激素均可以引起腮腺肿大，但一般为对称性，无触痛，同时伴有原发疾病表现。

　　（3）其它原因所致的腮腺肿大，如过敏性腮腺炎、腮腺导管阻塞，均有反复发作史，而且腮腺肿大很突然，消肿较快。

　　5．患流腮都需住院吗？

　　如果没有并发症，患儿可以在家休息养病。

　　（1）隔离患儿，急性期卧床休息，病情轻者或热退后可适当活动，但不易过劳，每天应开窗通风换气。

　　（2）饮食：给病儿吃富有营养，易消化的半流食或软食，避免食酸、辣、甜味和干硬食品，因为这些食品刺激唾液腺分泌，使疼痛加重，多饮水，避免油腻太大，避免过饱。

　　（3）口腔护理，保持患儿口腔清洁，经常用盐水或爽口水漱口，以清除口腔的食物残渣，防止口腔腮腺管口继发细菌感染，婴幼儿以多饮水达到此目的。

　　（4）治疗：

　　A．抗病毒治疗：口服利巴韦林，同时辅以中药清热解毒，消肿散结。如痄腮平，清热解毒口服液。

　　B．降温。

　　C．腮腺局部疼痛较重可以外敷中药如意金黄散，用醋调，局部外敷，每日1-2次，局部皮肤破溃，有皮疹禁止外敷。

　　（5）注意观察病情，如发现并发症，及时送医院治疗。

　　6．出现什么情况患流腮需要住院

　　如果出现下列情况需住院治疗：

　　（1）中枢神经系统并发症

　　①流腮合并脑炎：

　　为流腮常见的并发症，以儿童多见，在腮腺肿胀以、腮腺肿胀期、腮腺消肿以后均可发生，但在腮腺肿胀一周左右发病率较高，表现为头痛、呕吐，严重者抽搐、神志不清，甚至昏迷。

　　②多发神经根炎：

　　偶在腮腺肿胀1-3周左右出现神经根炎症状，如平衡失调、走路不稳、截瘫、偏瘫等。

　　③耳聋：

　　为听觉神经受累所致，发病率不高，多为单侧，表现为耳鸣，听力下降，为永久性完全性耳聋。

　　（2）生殖系统并发症

　　流行性腮腺炎病毒易侵犯成熟的生殖腺体，故多发生于青春发育期儿童。

　　①睾丸炎：常发生在腮腺肿胀1周左右，腮腺炎症状好转时又出现高热、畏寒、睾丸胀痛，伴剧烈触痛，病变多侵犯一侧，偶有双侧睾丸受累，但病度较轻，很少引起不孕。

　　②卵巢炎：多为成年女性和青春期后期女孩，表现为腰痛，下腹部不适，月经不调。

　　（3）胰腺炎

　　常发生于腮腺肿胀后3-4天或一周，以中上腹剧痛和触痛为主要表现，常伴有呕吐、发热、腹泻、便秘，腹B超胰腺肿胀充血。

　　（4）肾炎

　　合并肾炎发病率不高，表现血尿、蛋白尿、浮肿，个别严重者发生急性肾功能衰竭。

　　（5）心肌炎

　　多发生于病程5-10天，可与腮腺肿大同时或恢复期发生，表现为心慌、气短、胸闷、面色苍白。

　　（6）少见并发症：如肝炎，表现恶心呕吐、黄疸、血小板减少等等。

　　7．流腮怎样预防

　　（1）及早隔离患者直至腮腺完全消肿为止。

　　（2）接触者一般不检疫，但在集体儿童机构（包括医院、学校）部队应检疫3周。

　　（3）注射流行性腮腺炎减毒活疫苗，目前我国应了麻-风-腮三联疫苗，三者互不干扰，结果满意，免疫后腮腺炎病毒的中和抗体可保持数年。

　　（4）一般免疫球蛋白，成人血液对本病无预防作用，恢复期病人血液有保护作用，来源困难，保护时间短，仅2-3周。

　　8．哪些人不能注射疫苗

　　（1）孕妇；

　　（2）先天获得性免疫低下者；

　　（3）对鸡蛋蛋白过敏（因此活疫苗从鸡胚中获得）。