什么原因会导致早产？

　　1 多胞胎怀孕；

　　2 过去曾有过早产史；

　　3 子宫或子宫颈先天异常；

　　4 从未接受产前检查；

　　5 日常习惯不佳，例如抽烟、饮酒、使用非法药物等；

　　6 准妈妈身体、心理压力负担过大；

　　7 准妈妈生理状况出现问题，例如胎膜过早破裂、子宫颈感染、阴道感染、性病及其他感染、高血压、糖尿病、凝血机能异常、怀孕前体重过轻、过度肥胖症、胎儿是天先畸形儿等。

　　早产发生的原因

　　若经由医生诊断出有早产危险因子的准妈妈，都需要特别注意孕期的状况。但也有很多早产的准妈妈在怀孕期间是检查不出来有任何的危险因子的，尤其是第一次怀孕的准妈妈。

　　因此，每一位准妈妈在面临有早产的症兆时，都应该及时就医，以避免早产给宝宝带来的危险。由此可知，容易引起早产的危险因子有很多，有些不明的原因仍是目前医学无法探查的神秘地带。

　　1 前胎曾经有早产经验者

　　2 子宫发生的问题

　　如多胞胎妊娠、羊水过多者、前胎有子宫颈闭锁不全的现象或子宫颈曾接受过手术者、此次怀孕中曾接受腹部手术者、怀孕12周后的阴道出血。

　　3 胎儿或母体有疾病

　　胎儿有先天疾病或受感染或是母亲本身有急性疾病感染及发烧的情形，则容易引起早产收缩、子宫结构异常，如双子宫或双角子宫、高血压或合并蛋白尿与水肿为妊娠毒血症者、早期破水等。

　　4 压力过大

　　准妈妈承受过大的心理压力，也会导致压力相关激素的产生。或许会刺激其他激素的连锁作用，而触发子宫收缩造成早产。

　　5 阴道出血

　　子宫可能因为胎盘分离而导致出血。出血会触发血液中数种蛋白质的释出，因此刺激子宫收缩。

　　6 子宫过度伸张

　　子宫或因为怀有多胞胎而过度伸张，过多的羊水或是子宫、胎盘的异常，都会导致化学物质的释出而刺激子宫收缩。

　　早产发生时的紧急措施

　　当早产的现象发生时，很多准妈妈及家属都会感到措手不及，尤其是对于事前已排除早产可能性的准妈妈来说，这更像是经历了一场身心的煎熬。

　　那么，医护人员对于急迫性的早产治疗又是如何进行的呢？

　　早产的预防，是孕期晚期需要特别注意的问题，虽然有小儿科的妥善照顾，但目前来说，早产目前仍是新生儿死亡与罹病的主因。那么，准妈妈又该怎么预防早产？一旦发生早产又该如何处置呢？

　　案例：

　　急诊室中传来一阵阵凄厉的尖叫声，还有3个星期才是预产期的准妈妈文苓，现在正被安置在病床上。妇产科医生判断这可能是一个早产的现象，一开始送进来时，就有进行紧急安胎，可是状况实在太危急，所以只要医护人员一准备就绪，就得尽快把文苓推出开刀房准备开刀生产，并且紧急连络小儿科医生，好让小宝宝在出生后可以进行诊治及急救。

　　文苓的先生在手术房外急得像热锅上的蚂蚁，回想起文苓突如其来的腹痛、大量出血，就把他这个大男人吓出一身冷汗，此时，他的心里不停的在祈祷老天帮忙，希望手术一切顺利，保佑母子平安才好……

　　早产的定义

　　所谓早产，就是怀孕的女性不到足月就分娩了，确切地说，即指怀孕20周以上未满37周的生产。由于早产月份的不同，胎儿出生的体重及生活力亦有很大的差异。早产的月份越小，胎儿的体重就越轻，生活力也就越弱，反之则越强。

　　早产是新生儿死亡的重要原因之一，特别是月份小的早产儿。因此预防早产是降低围生儿死亡率的重要环节。

　　此外，以目前的医疗设备及技术来说，至少要到怀孕周数25～26周时，宝宝才能脱离母体而存活。而早产比流产复杂的一点，就是它牵涉到宝宝的存活以及未来是否能健康的生长发育。

　　早产的症兆

　　1 下腹疼痛

　　下腹部有类似月经来前般的闷痛、规则的子宫收缩及肚子变硬，每小时6次或更多次的收缩，每一次持续至少40秒，这类阵痛可能会痛、可能不会。

　　2 持续背酸

　　持续性的下背腰酸、阴道分泌物变多，或夹带红色血丝如破水或出血、肠绞痛或不停腹泻等。

　　3 分泌物有异

　　分泌物增加，有水状或血状的阴道分泌物。

　　若有早产的征兆，不论发生的时间或者轻重与否，建议准妈妈都要提早就医，才能给予妇产科医生充裕的时间，来提供适当并迅速的处置，例如给予促进胎儿肺部成熟的药物等，进而降低早产的风险。

　　早产高危人群

　　早产阵痛及分娩会发生于任何准妈妈，但有些妇女发生几率却比较高。医学上已验证出一些风险因子可供医生参考判断，但这种依据是经验法则，并不能准确的预测出早产的必然性，这也就是说，有危险因子的准妈妈并非一定就会早产；没有任何危险因子的准妈妈也并非就不会有早产的可能。

　　目前来说，医生会先尝试防治早产的发生，包括使准妈妈卧床休息、施行密集的各项产前检查，并且投药停止子宫收缩。这是为了尽力争取时间，让小宝宝的成长达到最佳时机，降低脱离母体的宝宝危险性。

　　这些方法会对不同的个体有不同的效用，所以医生会严密的观察，并且判断剖腹生产的时间。

　　这里要提到的是，安胎药物的治疗可延长分娩的时间，在这段延长的时间内，医生会积极性的对准妈妈使用特定药物，这类药物可以加速胎儿肺部及其他器官的成熟，降低早产婴儿因为器官不成熟所导致的30%的死亡率以及两种早产儿常见的并发症发生率。

　　早产宝宝面临的生存挑战

　　1 低出生体重(低于约1000克到2500克)。

　　2 无法自己吸允母乳或奶瓶，需要静脉输液喂食，或是将贮存的母乳直接用胃管送入宝宝的胃中。

　　3 肺部尚未成熟，因此宝宝需要呼吸协助，如氧气罩或是呼吸维持系统。

　　4 感染几率增加。

　　5 宝宝自身无法维持体温，必需住在保温箱内观察。

　　6 早产的并发症有两种：

　　呼吸窘迫症。

　　脑出血(造成脑压过高及脑部损害)。

　　早产的预防与生活注意事项

　　这里提供一些生活上的注意事项，虽然说不一定是百分百就能预防早产，但却是最基本的观念守则，不仅是可以预防早产的发生率，也是保健孕期的好方法！

　　1 产前检查

　　准妈妈在发现怀孕后，应尽早开始去医院作产前检查，并定期配合每一次的门诊。

　　2 减少生活压力

　　建议准妈妈立即减少生活压力。研究显示，减少生活压力可降低怀孕时期并发症的发生率，记得，要把宝宝放在第一位。

　　3 避免坏习惯

　　有抽烟的习惯，请马上停止，并且避免接触二手烟。另外，要停止饮用任何酒精类饮料。

　　4 不提重物

　　20周后的准妈妈应该避免过度用力的体能活动，避免手提超过10公斤的重物。

　　5 不乱服药物

　　不要服用任何未经医生处方的药物、草药或是其他补充物，而且不论何种疾病，都记得先向医生报备怀孕的状况，并且详加询问可能的副作用。

　　6 规划休息时间

　　准妈妈应该视身体状况适当的休息，有早产迹象者要尽量躺在床上度过整个怀孕期，以避免早产。然而，很多医疗照顾提供者建议准妈妈规划每日休息的时间，利用每天几次的小睡，或者将双脚抬高休息。对于处于早产高危险群及怀孕20周以上的准妈妈来说，医生建议减少活动量，透过这种组织性的休息可以有效的延续怀孕，以及避免怀孕时期的并发症。

　　7 多与宝宝互动

　　准妈妈可以在休息的时候，将手指放松微张开，轻放在腹部，以熟悉子宫及宝宝运动的模式，并以此持续了解子宫的收缩与宝宝的活动情况，以及正常的子宫收缩是否有如预期般。准妈妈可试着去了解与感觉子宫收缩的频率，如果有任何不正常的现象就要尽速就医诊治。

　　8 注意腹痛问题

　　因为吃坏肚子所造成的呕吐或腹泻，也有可能会引起早产，所以及时的医治非常重要。

　　9 避免阴道灌洗

　　阴道灌洗会改变正常的酸碱值，可能更易造成阴道感染，影响胎儿健康。换句话说，如果如厕时有灼热感，也要注意是否有感染症状。

　　10 性行为的影响

　　有任何不适现象时，应暂时停止性行为。若是准妈妈本身有早产史或是怀有多胞胎，就要注意性行为之后是否有疼痛感以及不明的出血。

　　11 避免剧烈的咳嗽

　　有时感冒容易出现剧烈的咳嗽症状。建议遵照医嘱服用止咳药，以减轻咳嗽，避免用力过度引发早产。

　　12 询问医生

　　不论有任何孕期的问题，都可以尽量向妇产科医生发问，医生有义务让准妈妈清楚医疗的过程与自身的状况。尤其是处于早产高危险群的准妈妈，除了医生之外，可以多从专业杂志以及书籍中获取信息，或者课程、网络、以及其他有经验的妈咪们。

　　13 暴力阴影

　　如果正处于暴力的阴影下，请找人咨询。暴力行为通常会在怀孕时期变得更严重，需想办法保护自己及宝宝。

　　准妈妈情况等级建议活动程度

　　正常怀孕，无危险因子者不受限制，以不过度劳累为原则。

　　曾早产，但子宫颈及子宫收缩频率及强度皆正常者稍加节制：

　　1 每天除夜间睡眠外，宜卧床二次，每次一小时；

　　2 避免剧烈活动；

　　3 怀孕20周后减少性行为，并应考虑使用保险套。

　　多次早产，子宫颈已扩张约1公分或子宫收缩过度居家休息

　　1 卧床休息时间宜再增加；

　　2 妊娠20周后避免性行为。

　　多胎妊娠、无法遵守医嘱休息及子宫颈扩张逾3厘米或已显著变薄者。住院休息，可自行上厕所。

　　子宫颈明显扩张变薄，并已有胎膜突出子宫颈口外完全卧床休息，抬高臀部，放置导尿管。