营养缺乏可致早期破水

　　早期破水

　　好发时期

　　不一定，如果感染时间早，提早破水也有可能。

　　当孕妇进入生产阵痛前，40周以前羊膜自然破裂，称为“早期破水”。早期破水又可分为足月早期破水及早产早期破水。假设预产期是40周，在37～40周时破水，称为“足月早期破水”，即一般所指的“早期破水”。若未满37周时破水，则称为“早产早期破水”。羊膜及羊水有些抗体可预防细菌感染及侵入，同时也有避震效果，亦可让胎儿有活动空间。准妈妈若破水，感染危险增加，胎儿可能因此早产，或是在肚子里时遭受感染而导致呼吸窘迫、缺氧、脐带脱垂，掉到产道，亦有可能因突然破水导致胎盘剥离。据统计，准妈妈发生早期破水的发生率约3%～18%。

　　成因

　　早期破水目前原因不明，怀疑与母亲产道细菌感染到子宫，使羊膜因发炎产生破裂有关。其他可能致病原因包括：

　　1 子宫颈闭锁不全

　　2 多胞胎怀孕

　　3 羊水过多

　　4 胎位不正

　　5 胎盘剥离

　　6 前置胎盘

　　7 做过羊水穿刺手术

　　8 营养缺乏

　　尤其缺乏维生素C及铜、锌等离子。

　　不过也有人怀疑早期破水是否与怀孕后期发生性行为有关，但目前尚未得到医学证实。

　　症状

　　准妈妈会感觉大量的水从阴道流出，甚至会弄湿大腿及裤子，且有子宫收缩现象，或有肚子痛的感觉。

　　准妈妈的应变方式

　　就医治疗。

　　就医时的处理方式

　　当准妈妈送医时，医生会先采用以下2种方式，经综合判断即可确认是否为破水：

　　1 用石蕊试纸沾流出液体检测

　　正常阴道环境是酸性，PH值为4.5～5.5，而羊水是碱性，PH值是7.0～7.5，如果PH值升高，沾了阴道流出液体的石蕊试纸会从黄色转蓝绿色，则可确定是破水。此检测方式准确度约为94%～97%。另一种则是使用阴道扩张器将阴道撑开，直接用石蕊试纸沾子宫颈口检测。

　　2 超声波检查

　　当确认是早期破水时，需先排除感染可能性，且要观察以下情形：

　　1 抽血检验

　　看白血球感染指数是否过高。

　　2 查看准妈妈症状

　　准妈妈是否有发烧、心跳快、子宫压痛的现象。

　　3 查看胎儿情况

　　看胎儿肺部有无成熟，如果不成熟，引产时会导致呼吸窘迫。

　　4 胎儿周数

　　看胎儿有无超过37周。

　　5 估算胎儿体重

　　胎儿体重是否在2500克以上，否则至少要超过2000克。

　　如果检查发现有羊膜、绒毛膜发炎情形，需给予抗生素治疗，立即引产；若未感染，破水量也不大，且胎儿又未足月，则先短暂安胎，施打类固醇，促进胎儿肺部成熟，待安胎24小时，让药物发挥作用后，如果效果不好就引产。

　　诊疗室

　　各周期破水处理方式

　　周数

　　名称

　　处理方式

　　37～40周(足月)

　　早期破水

　　胎儿肺部已成熟，不需安胎，若体重足够可直接引产。

　　35～37周

　　早产早期破水

　　给予预防性抗生素安胎药，或促进胎儿肺部成熟的类固醇以安胎。

　　26～35周

　　更早期以前发生的破水

　　胎儿存活率不到25%，预后不好，易引发羊膜腔发炎，不建议安胎。