多胞胎 人和上帝的游戏

　　上世纪80年代，山东省立医院第一例四胞胎出生，成为全省轰动的新闻。时隔20年之后，多胞胎的出生已经不能再使人们的神经兴奋起来。多胞胎，更恰当地说，应该是人造多胞胎，近些年已经成为比较常见的事。“人造多胞胎，是人类和上帝的游戏。”国内生殖医学界权威人士陈子江教授针对这一现象严肃地说。

　　现状：多胞胎成了一种并发症

　　近年来，包括人工促排卵、人工授精、试管婴儿等各种辅助生殖技术在临床上广泛使用，在给许多家庭带来幸福的同时，多胞胎也作为一个并发症不可避免地出现了。

　　山东省立医院生殖医学中心副主任赵力新介绍说，促排卵药物和人工授精的滥用使多胞胎发生率达20%-30%。这两种手段几乎不受人力控制，是产生多胞胎的主要原因，另外，这两种辅助手段技术简单，几乎每个妇产科医生都可以做，基层医院也可以实施。“多胞胎是辅助生殖技术的并发症，必须要正视这一事实。”

　　“人造多胞胎是人类和上帝的一场游戏。”曾经有着多年留美经历的山东省立医院副院长、生殖医学中心主任陈子江说。多胞胎流产率高、低体重儿诞生率高、危产儿死亡率高、新生儿发育智力也有可能受影响。另外，母体营养供不上，胎盘前置发生率高，产前出血、感染、羊水过多、妊娠高血压等并发症都会相应增加，难产率、剖宫产率也较高。“克服多胞胎并发症，是人类辅助生殖技术留给我们的一项不容回避的课题。”

　　个例：四胞胎父母悲喜交加

　　湖南祁阳一对夫妇近日生下四胞胎，短短几天之后，四胞胎中的三毛却于日前不幸夭折。据报道，祁阳四胞胎的母亲廖四叶多年不孕，在服用药物后不久就怀上了四胞胎。他们曾想过要做减胎手术，但医院说孕妇的子宫发育有问题，减掉两个可能导致剩下的两个也保不住，因此他们放弃了减胎。从那时开始，夫妇俩一直是悲喜交加。他们担心的是：孩子能不能健康成长？

　　据省妇幼保健院儿科副主任曹蓓介绍，多胎妊娠最常见的是早产，这4个小家伙提前了一个多月出生，胎儿未能获得足够的抗体，细胞免疫功能发育不足，维生素及钙、铁等微量元素的储存也不够。

　　湘雅医院产科教授李新国告诉记者，国内外已有专家研究认为，近年来多胞胎出生率上扬，主要与广泛使用促排卵药物、滥用试管婴儿技术和环境污染有关，而不是自然受孕的结果。

　　暗访：“多胞胎制造丸”想买就买

　　一粒小胶囊，可以使多胞胎发生率达20%。这种神秘的小胶囊在部分不孕的育龄人群中被视为一种“多胞胎制造丸”。记者日前在济南部分街头药店暗访了这种小胶囊的销售情况，出乎意料地发现竟然处于无人管理状态，想买就买，十分随意。

　　济南市经五纬七路一带药店较为集中。记者走进一家宏济堂药店，向一位姓马的药师询问这种药。马药师说，有国产和进口的两种，国产的七八元钱，进口的五十多元。据说，这种药一天可以卖五六瓶。结果，记者轻而易举地花7元钱买到一瓶，并得到了一张写着药品名称的发票。“一般我们从不问顾客买这种药治什么病，顾客都是有需求才来买，用不着我们介绍。”马药师说。

　　济南市药监部门有关人员对记者说，国家除了对一些精神、麻醉、放射性方面的药品有特殊规定外，对促排卵药物并无特殊规定。这种药虽然是处方药，但是没有医生处方，也可以销售。只要具备药品经营许可证的地方，都可以出售。

　　“任何药物都有严格的适用指征。”赵力新副主任介绍说，促排卵药物主要适用于有排卵障碍、卵巢功能下降衰竭的妇女，不是任何人都可以使用。不正确地使用促排卵药物，会导致卵巢过度刺激综合征，严重的会导致血尿、腹水、栓塞、肾衰竭甚至死亡等多种并发症。

　　专家：尽快规范辅助生殖技术

　　人类辅助生殖技术就像一把双刃剑，在造福千千万万个家庭的同时，也带来多胞胎增多等一系列并发症。记者近日采访发现，尽管卫生部对这项技术实行严格的准入制度，但仍有一些医疗机构在非法或超范围从事此项技术。

　　山东省卫生厅科技教育与国际合作处副处长左毅认为，辅助生殖技术含量高，涉及社会、伦理、道德、法律等问题，严格规范很有必要。个别地区辅助生殖技术的盲目上马，直接影响了整个地区的区域卫生规划，造成设备、人员浪费，医疗机构之间进行无序竞争，随意扩大适用指征，也造成了多胞胎增多的不正常现象。

　　陈子江等业内人士建议，一方面应该看到多胞胎是人类辅助生殖技术带来的并发症，另一方面也急需对辅助生殖技术加以规范。当前，卫生部应该加快对合格机构的审批，同时，对不具备医疗条件的机构应该坚决予以取缔。辅助生殖技术本是人类科技文明的一大进步，是造福成千上万个家庭的幸福工程，决不能放松监管，使其成为危害人类自身的“遗祸工程”。