小儿扁桃体偏大别急着摘除

　　小儿扁桃体偏大别急着摘除

　　前段时间，小文博又发烧感冒了，王先生带他去县医院检查，医生说是扁桃体偏大、有炎症，建议孩子大一些就摘除扁桃体。

　　“儿童时期免疫功能旺盛，免疫器官——扁桃体正处于发育高峰，能分泌免疫球蛋白，增强小儿的抵抗力。”刘金权说，12岁前的孩子扁桃体较成人肥大很正常，12岁后逐渐萎缩正常，“万不能以大小判断孩子扁桃体有无炎症，更不能一摘了之，否则，可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。”

　　但是，如果扁桃体肥大严重或反复感染严重影响孩子健康时，等到5岁以后应及时切除。以下是儿童扁桃体摘除的指标:

　　1.扁桃体肿大在3度以上。如果孩子张开嘴，两个扁桃体相连在一起，把嗓子眼堵住，看不到缝隙。2.扁桃体肿大影响气道顺畅，造成呼吸道堵塞，如打呼噜等。

　　3.扁桃体囊状肿大。扁桃体表面高低不平，有峡谷、陷窝等，易藏病菌、不好清除干净，常常反复发炎。

　　4.扁桃体发炎会引起风湿性关节炎、风湿性心脏病等发作，已成为“病灶”。

　　是否缺锌缺钙仅看微量元素检查不行

　　检查时，小文博老是肚疼、肚胀，有时出气不畅。通过检验血液说是心肌酶偏高，王先生找了多个医生咨询，有医生说是有些心肌炎的前兆，也有医生让取血做了微量元素检查，说是孩子缺锌缺钙。现在，王先生只好让孩子在医院一边输消心肌炎炎症的药液，一边口服补锌钙的药物。

　　“心肌酶偏高，并不是诊断心肌炎的唯一指标。”成淑凤说，感冒发烧也可能引起心肌酶升高，至于是否病毒侵入心肌，除了这一指标，一般还要有心电图异常、急慢性心功能不全。

　　如果确诊为心肌炎，除了遵医嘱用药外，一定要让孩子卧床休息，多吃些易消化、营养丰富的食物，同时注意防寒。

　　至于小文博是否缺锌缺钙，也不是一次微量元素检查就能确定的。

　　“微量元素检查受空气污染、使用仪器不同等因素影响，有时并不能准确反映孩子微量元素状况。”刘金权说，孩子是否缺乏微量元素，必须结合孩子平时的饮食习惯及临床症状考虑。

　　王先生不妨想想小文博平时是否吃含锌、钙食物较少，有没有出现吐舌、没胃口、爱感冒等缺锌或多汗、夜惊、枕秃等缺钙表现。

　　即便真的是缺锌缺钙，最安全的补充方法还是食补。补锌可多吃鱼、虾等海产品，补钙可多喝牛奶、豆浆、吃虾皮，还要多晒太阳，足够的维生素D能促进钙吸收。

　　专家建议:从王先生的介绍看，小文博平时吃饭一般，又经常肚疼、肚胀，很可能消化功能不太好，可以找儿科专业医生检查一下他到底是肠蠕动差、消化液不足还是吸收功能不好，再对症治疗。此外，饮食上少量多餐、清淡、少油腻、不过饱；定时排便；坚持锻炼，但不剧烈活动；不出大汗；随冷暖适时增减衣服；生病时不滥用抗生素，等等。做好这些，能提高孩子的抵抗力，尽量避免感染发生。

　　小儿反复发烧感冒、免疫力差，该咋治？孩子扁桃体发炎，要不要摘除？微量元素检查缺锌缺钙，一定要补制剂？近日，王文博宝宝的父亲来信求助，他眼看孩子越来越面黄肌瘦，很忧心。相信，这位父亲遇到的育儿难题，也困扰着许多新手爸妈，一起听听儿科专家怎么说。

　　反复感冒发烧四种病因区别对待

　　自打过年以来，2岁的小文博老是间断地发烧感冒，王先生也不太懂医疗常识，就哪疼治哪，总是打针、吃药、输液一好了之。近两个月，小文博还是感冒不断，原来胖乎乎的，现日渐消瘦，肋骨一根根清晰可数。

　　“孩子身体免疫力差，不时发烧感冒，还不容易好，必须输液才行。”王先生一家很担心。

　　“如果孩子一发烧感冒，仅靠打针、输液对症处理，不仅不能遏制住反复感染的发生，长期滥用抗生素，还会导致病菌耐药的增加，进一步破坏孩子自身的免疫力，导致恶性循环。”成淑凤提醒。

　　“孩子反复发烧感冒，不少家长就是打针吃药了事，却没想过找找孩子为啥老生病。”郑州人民医院儿科主任医师刘金权说，通常孩子反复感冒发烧不外乎四个原因，家长不妨看看自己孩子属于哪种，再采取相应对策:

　　原因与对策

　　大便干

　　排便不畅，废物长期聚积体内而排不出，易内热上火，稍感风寒就会感冒。

　　1.早睡早起是为了早排便，清晨排便功能最强；2.便前喝凉开水、豆浆、鲜梨汁，以清洁肠道、促进肠蠕动；3.饮食多吃纤维素多的蔬菜水果如红薯、胡萝卜、西红柿、香蕉，能润肠、促排便。

　　不吃饭

　　不好好吃饭，营养摄入不足，孩子身体瘦弱、抵抗力差，怎能不生病。

　　由于孩子不吃饭原因有三，也要区别对待。肠蠕动差，用吗丁啉等增强胃肠动力的药；消化液不足，使用益酶片、多酶片等人工补充消化酶的药；吸收功能差，则使用促吸收的药物。

　　出汗多

　　小孩新陈代谢旺盛，出汗多正常，但和同龄小朋友相比出汗过多，就是身体虚弱的表现了。

　　河南中医学院一附院儿科主任医师成淑凤说，气虚者(自汗、动汗、乏力、面色黄白)，宜服益气健脾的中药，建议吃山药大枣粥；阴虚者(盗汗、口渴、舌质嫩红)，宜用滋阴清热的中药，建议喝百合莲子汤。

　　免疫力低

　　很多人都把孩子多生病归咎于免疫力低，究竟低还是不低，不妨查一查体淋巴细胞和免疫球蛋白。