额叶癫痫发作起止突然

　　在局部性癫痫中，额叶癫痫（frontal lobe epilepsy，FLE）的发生率仅次于颞叶癫痫。但由于很多发作表现不为临床医师熟悉，常被误诊为非癫痫性发作。

　　额叶在大脑半球中占很大比例，语言、运动及精神行为等重要功能均与额叶有密切联系。ILAE从癫痫学的角度将额叶发作进一步分为7个区域，即辅助运动区发作、扣带回发作、前额极发作、眶额区发作、额叶背外侧发作、岛盖发作及运动皮层发作。但由于额叶各区域之间有着丰富的神经联系，额叶与其他脑区也有广泛的联系，发作过程可循这些联系迅速在叶内或叶间扩散，使额叶癫痫的症状复杂多变。

　　【临床表现】额叶癫痫发作的表现在不同病人之间复杂多变，但同一病人的每次发作常常十分刻板相似。起源于额叶的癫痫发作具有发作起止突然，持续时间短暂的特点，持续时间可短至数秒到数十秒。发作后意识通常立即恢复正常，无明显的发作后朦胧状态。发作常成串出现，每天数次甚至数十次，常出现在夜间，特别是刚入睡时，严重时病人因一入睡即发作而多日难以入睡。各种发作形式可快速继发全身强直一阵挛性发作或出现癫痫持续状态。

　　部分运动性发作主要起源于原发运动皮层，多为阵挛性运动，常表现为眼睑快速而短暂的阵挛运动，或为某一肢体连续数次阵挛性抽动。其他脑区起源的发作如累及到原发运动皮层区均可产生局部性阵挛性运动。

　　起源于辅助运动（supplementary motor area，SMA）的发作多表现为姿势性或不对称的局部强直发作，典型表现为发作起源对侧肩部及上肢上举，肘部屈曲并极度扭曲固定，头、眼向该侧偏转，仿佛注视上举的手，另一侧上肢强直性伸展，如同击剑姿势。发作起源对侧下肢强直性伸展或膝部屈曲。可伴有强迫性发音或咕哝声。如患者为站立位，可在原地转圈甚至摔倒。发作持续时间短暂，多为数秒钟，很少超过1分钟。发作时意识损伤可有可无。发作快结束时常有手或面部的阵挛性抽动。发作结束突然，可立即恢复正常。即使继发全身性惊厥，发作后临床和EEG抑制期仍然比其他全身性惊厥发作短暂。夜间发作常见，并多为成串发作。如发作持续时间较长，头、眼偏斜可转向另一侧，因此头、眼偏斜方向与发作起源侧并不完全一致。

　　除不对称性姿势性强直外，过度运动性自动症也是SMA发作的特征，表现为对称或不对称的肌张力不全样表现，手足徐动样运动，上肢投掷样运动或挥舞拍打，下肢蹬车样运动等，髋部向前挺，甚至在床上剧烈扭动翻滚。异常姿势或运动可起源于同侧或对侧SMA。