小儿也患消化性溃疡吗？(2)

　　哪些辅助检查可以

　　诊断消化性溃疡

　　小儿消化性溃疡症状不典型，所以诊断比成人困难，辅助检查就显得特别重要，如果您的孩子有慢性上腹与脐周疼痛，合并或不合并呕血与便血时需要做以下检查：

　　1、上消化道钡餐因为X线不能通过钡剂，但能通过胃，进食钡剂后在荧光屏上可以看到胃和十二指肠的轮廓，如果在胃与十二指肠上发现有龛影就能确定为消化性溃疡，为直接征象，有时溃疡较浅与小，或位于十二指肠球部后壁上时可以通过间接征象进行判断，但此检查对十二指肠溃疡的检出率为75%，胃溃疡检出率不足40%，具有其局限性。近年来逐渐被纤维电子胃镜检查所替代。

　　2、纤维或电子胃镜检查

　　由于超小口径胃镜应用于临床，小儿咽反射较弱，胃镜较易通过咽部，不会发生意外，成功率较高。我院每年进行小儿胃镜检查1000多例，最小年龄为新生儿，无一例有并发症，证明胃镜检查是最安全可行的。同时通过胃镜检查，可直接观察溃疡病的位置、数目、形态和病灶边缘的改变，对消化性溃疡的确诊率可高达95%左右，并且可以行病灶活检、幽门螺旋杆菌检查和内镜下直接止血治疗，因而是目前诊断消化性溃疡最直接有效的办法。

　　消化性溃疡如何治疗

　　1、膳食治疗：

　　饮食要营养丰富，又要容易消化，每日进餐3—4次，饮食温度适中、食量适度、细嚼慢咽，避免辛辣食物、浓茶、咖啡、果汁、汤类等，过酸水果，煎炸食物均应节制。

　　2、抗酸治疗常用的抗酸药物有：

　　①H2受体阻断剂

　　常用制剂有西米替丁20—40mg／kg／天，分四次口服，雷尼替丁2—6mg／kg天，分2次口服(8岁以内的孩子不宜使用)，疗程4—8周。

　　②质子泵抑制剂

　　此类药物抑制胃壁细胞的H—K—ATP酶活动减少，胃酸分泌，如奥美拉唑(洛赛克)0.5—0.7mg／kg／天，每日2次。

　　③复方制剂如胃达喜

　　一般为氢氧化铝和三硅酸镁等成分，可直接中和胃酸。

　　3、胃粘膜保护品

　　常用制剂有铋剂(得乐、乐得胃、胃得乐)和硫糖铝、思密达等，主要是在溃疡形成保护膜，将胃酸和胃蛋白酶与溃疡，使其不发生侵蚀作用。

　　4、抗幽门螺旋杆菌治疗

　　常用抗生素有羟氨苄青霉素、克拉霉素等药物，一般与制酸药或铋剂合用，进行三联治疗(一种制酸剂或铋剂加用2种抗生素，疗程为2—4周左右)。

　　如何预防消化性溃疡

　　培养良好的饮食习惯是预防消化性溃疡的关键，按时定时进食，少吃零食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、过酸、过凉及刺激性食物，适度参加体育活动，增强体质，就餐时应有宽松的环境，愉快、精神集中、细嚼慢咽，不要边吃饭边看电视，切忌家长利用吃饭时间训斥孩子，禁止小儿吸烟、饮酒，如能做到以上几条，小儿就不容易发生消化性溃疡。