鉴别宝宝的“出疹性热病”(2)

　　猩红热

　　病因：由乙型溶血性链球菌引起的一种传染病。

　　症状特点：发热第二天出疹，疹子呈红色针尖状，遍及全身皮肤，疹间无正常皮肤，皮

　　疹压之退色，可见明显指压印。在皮肤褶皱纹处皮疹特别密集，形成紫红色线条样褶痕（称为“帕氏线”），在口唇周围却有一层苍白圈。皮疹持续3~5天退疹，一周后全身大片脱皮。

　　特别警示：

　　高热，中毒症状重，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔上有一粒粒小隆起，医学上称为杨梅舌。

　　1%~2%患儿在1~3周后可发生急性肾炎，0%~3%可发生风湿热。

　　麻疹

　　病因：由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。

　　症状特点：发热第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，继而加深呈暗红色，可融合成片，压之退色，疹与疹之间可见正常皮肤，无痒感。皮疹自头面部至颈至躯干至四肢，同一部位皮疹持续2~3天，按出疹顺序开始消退，疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，这是麻疹的特征之一。

　　特别警示：

　　患儿出疹时体温增高，全身症状加重，常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等，可使结核病恶化，造成营养不良和维生素A缺乏症，甚至角膜穿孔、失明。

　　幼儿急疹

　　症状特点：往往在发热第四天出疹，与麻疹相仿，故又称为“野痧子”（麻疹俗称痧子），但与麻疹截然不同的是本病热退疹出。皮疹呈红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退，无脱屑及色素沉着。

　　特别警示：

　　高热时可有惊厥。耳后枕部淋巴结亦可肿大。

　　伤寒

　　病因：由伤寒杆菌引起的肠道传染病。

　　症状特点：发热第六天出疹，玫瑰疹，数量少，见于胸腹部，数天即消退，无脱屑，无色素沉着。

　　特别警示：

　　由于症状不太明显，粗心大意的家长不容易发现。

　　肠道病毒感染

　　病因：由埃可病毒或柯萨奇病毒引起。

　　症状特点：发热时或热退后出疹，与发热天数无相应关系，皮疹呈散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1~3天消退不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹。

　　特别警示：常伴发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻，全身颈枕后淋巴结肿大。

　　药物疹

　　病因：有发热及服药史。

　　症状特点：皮疹与所用药有关，有斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹，皮疹有痒感，摩擦及受压部位多。

　　鉴别提示

　　◆上述这些疾病中，猩红热的皮疹呈全身性一片潮红，很容易识别。

　　◆风疹、幼儿急疹、麻疹、肠道病毒感染及药物疹患儿，在发热同时虽然都可出现红斑丘疹，但皮疹各有其自身特征，发热与出皮疹相隔的天数也不一样，每种疾病还具有各自的临床特点，鉴别并不困难。