妊娠呕吐可致胎儿营养缺乏

　　孕早期(1～12周)

　　特点　此期大部分孕妇会有不同程度的呕吐、食欲下降等妊娠反应。有部分孕妇呕吐反复发作，进食即吐，甚者不能进食，导致体液平衡失调及新陈代谢紊乱，以致严重影响营养素的摄入，称为妊娠剧吐。妊娠呕吐及妊娠剧吐如不及时纠正治疗，就会导致胎儿营养缺乏而发生胎儿畸形，如心脏畸形、无脑儿或脊柱裂等，因为孕早期是胎儿器官形成分化期。

　　膳食要求

　　1.膳食清淡、适口：选择能促进食欲的食物，使孕妇尽可能多地摄取食物，满足对营养的需求。

　　2.选择容易消化的食物：如粥、面包片、馒头、饼干、甘薯等，易消化的食物可减少呕吐。

　　3.少食多餐：妊娠反应严重的孕妇，不可强制进食，进食的餐次、数量、种类及时间应根据孕妇的食欲和反应的轻重及时调整，采取少食多餐的办法，保证进食量。

　　4.保证摄入足量富含碳水化合物的食物：怀孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入150克碳水化合物(约合谷类200克)。因妊娠反应严重而完全不能进食的孕妇，应及时就医，以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿脑发育造成不良影响。

　　每日膳食建议 主食(米、面、粗粮或豆类)至少200克，蔬菜300～400克，25克大豆制品，鱼、禽、蛋等动物性食品100～150克，牛奶200～250克，水果100～200克。

　　孕早期食谱举例

　　早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙；

　　加餐：核桃或杏仁几粒；

　　午餐：米饭(米粉)+糖醋红杉鱼+清炒荷兰豆+西红柿鸡蛋汤；

　　加餐：牛奶芝麻糊；

　　晚餐：面条+胡萝卜、甜椒炒肉丝+盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤；

　　加餐：苹果。

　　孕中期(13～27周)

　　特点　从孕中期开始胎儿进入快速生长发育期，与胎儿的生长发育相适应，母体的子宫、乳腺等生殖器官也逐渐发育，因此，此期需要相应增加食物量，以满足孕妇营养需求量增加的需要。

　　膳食要求

　　1.注意铁的补充：主要食物来源有瘦肉类、肝脏和动物血。

　　2.增加维生素C的摄入量：菜心、西兰花、青椒、西红柿、橙子、草莓、猕猴桃、鲜枣含量较高。

　　3.增加维生素B12和叶酸的摄入量：主要来源于肝脏、肉类、海产品、酵母、蛋类、豆类。

　　4.保证每天摄入适量的动物性食物(肉类)：鱼、禽、瘦肉等摄入量每天宜200～300克，每周可进食猪肝2次(每次50克)、动物血2 次(每次100克)。

　　孕前(孕前3～6个月)

　　特点　大部分女性在怀孕后会开始注意饮食的选择和营养的补充，却往往忽视了孕前的营养补充，实际上，孕前的营养补充对孕期健康有着非常重要的作用。因为在孕早期(1～3个月)，大部分女性会发生恶心、呕吐、食欲降低等早孕反应，影响营养素的正常摄入和吸收，而这一时期是胎儿发育最重要的时期，许多重要的器官，如心、肝、胃、肠、肾等都在这一时期分化完毕，大脑也在急剧发育，对营养素的需要量也增加，因此，这段时期的营养主要来源于孕妇体内储备的营养，即孕前营养。

　　膳食要求

　　1.平衡膳食：一般情况下，女性在计划怀孕前的3个月至半年就应注意饮食调理，最重要的是做到平衡膳食，从而保证摄入均衡适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素，这些营养素是胎儿生长发育的物质基础。有的女性孕前肥胖，担心怀孕后体形不良，因而限制进食，这样做会使体脂消耗，酮体增加，对胎儿的健康发育不利。因此，不应限制进食和盲目减肥，以免影响优生，已经偏于肥胖的女性若计划怀孕，应在孕前通过合理的营养搭配及适量的体育锻炼，尽量达到或接近理想体重。

　　2.孕前检查：对某些孕妇存在的特殊营养问题或疾病如贫血等，应在孕前进行检查和诊断，针对所缺乏的物质和营养加以补充，待恢复或治愈后再考虑怀孕。

　　3.补充叶酸：如果孕早期缺乏叶酸，将影响胎儿神经管的正常发育，继而导致以脊柱裂和无脑畸形为主的神经管畸形。神经管畸形主要发生于怀孕开始的3个月之内，但如果从怀孕之后再增补叶酸，由于受孕时间不能马上确知，等到已经确定后再增补，则为时已晚。此外，增补叶酸后，叶酸浓度达到理想水平也需要一定时间。因此，育龄女性应从计划怀孕前3个月开始，每天服用400微克叶酸，这样到怀孕时，体内叶酸已达到理想水平，以后应继续补充，直至怀孕满3个月，这样可以有效预防胎儿神经管畸形的发生。

　　4. 饮食卫生：要注意食物的选择，避免食用被污染的食物、腌制食品、罐头及腊肉等。食用蔬菜时，应注意清洗干净，水果应去皮后再食用。另外，家庭炊具尽量使用铁锅或不锈钢制品，避免使用铝制品及彩色搪瓷制品，以防铅元素对人体细胞产生伤害。

　　5.增加某些微量营养素的摄取：钙、铁、维生素A等微量营养素缺乏不但对女性身体健康造成影响，还会直接影响胎儿的生长发育，因此计划怀孕的女性应特别注意这些营养素的供给。也可请医生帮助诊断，对自己的营养状况做全面了解，有目的地调整饮食，重点增加平时体内含量偏低的营养素的摄取。