妊娠期高血压疾病的预防与治疗(2)

　　1.妊娠期高血压：可住院也可在家治疗。

　　(1)休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位，休息每天不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24小时可使舒张压降低10mmHg。

　　(2)镇静：一般不需要药物治疗，对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂。如地西泮2.5～5mg，每日3次，或5mg睡前口服。

　　(3)密切监护母婴状态：应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。嘱患者每日测体重及血压、每2日复查尿蛋白。定期监测血液、胎儿情况和胎盘功能。

　　(4)间断吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。

　　(5)饮食：应包括充足的蛋白质、热量，不限制盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。

　　2.子痫前期：应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态，适时终止妊娠。

　　降压药物的应用：

　　血压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg，平均动脉压≥140mmHg原发性高血压，或妊娠前已用降压药，需应用降压药物。

　　利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身水肿，急性心力衰竭，肺水肿，血容量过多且潜在肺水肿者，长用利尿剂有呋塞米、甘露醇。

　　适时终止妊娠：(1)子痫前期患者积极治疗24-48小时仍无明显改善者。(2)子痫前期患者已超过34周。(3)子痫前期妊龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已经成熟。(4)子痫前期妊龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟，可用地塞米松促胎儿肺成熟后终止妊娠。(5)子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。