胖孕妇产前产后都危险

　　1月 14日上午，一名27岁的重度子痫前期产妇在北京妇产医院接受了剖腹产手术，此时，她的孕期只有33周。

　　一周前，这名孕妇的血压达180/130mmHg，存在隐性水肿，一周内体重还增长了5公斤，达到110公斤，不得不选择结束妊娠。

　　“近年来，体重超重的孕妇逐年增加。一般来说，肥胖孕妇比一般孕妇患产科并发症的几率明显要高，例如，发生在这个孕妇身上的妊娠高血压，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时还会发展为子痫，给孕妇及胎儿造成严重危害。”为这名孕妇实施手术的产科主任医师王琪说。此外，肥胖孕妇还可能并发糖尿病、静脉炎和肾炎等，不仅孕期并发症较多，而且难产和产后出血的情况也比较多。

　　这是因为，由于身体脂肪蓄积，产道阻力增大，自然分娩时造成组织弹性减弱，因此容易出现宫缩乏力、大出血及新生儿窒息等。

　　肥胖孕妇选择剖宫产，由于腹壁脂肪充盈，手术视野往往暴露不充分、胎儿取出困难。

　　此外，因为脂肪组织厚、伤口张力大、可能发生脂肪液化等，肥胖产妇的伤口愈合也较难。“太胖的孕妇脊柱结构很难摸清，麻醉医生只能凭经验，依靠颈椎定位和穿刺时的手感来操作，风险无疑很大。”麻醉科徐铭军主任说。“对于一个33周的新生儿来说，2500克的体重有些大了，因此不能排除糖代谢异常的可能。此外，过胖的孕妇可能会因身体新陈代谢异常，导致新生儿发生出生缺陷的危险增加，造成一系列新生儿疾病，甚至为婴儿以后的健康埋下隐患，因此孕妇一定要严格控制孕期体重。”王琪主任说。

　　孕20周时 BMI≥24，分娩时BMI≥27为体重过重，健康孕妇在妊娠的 40周期间，最适体重增长应为10-12.5公斤。

　　孕早期体重应增加1-1.5　公斤，孕中期每周增加0.25-0.35　公斤，孕晚期每周增加0.5公斤。

　　注：BMI指数是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。

　　孕妇体重标准

　　孕前正常体重（BMI19.8-26.0）者孕期体重可增加11.5-16.0公斤

　　孕前超重（BMI26.0-29.0）者

　　孕期体重可增长7.0-11.5公斤

　　孕前肥胖（BMI>29.0）者

　　应控制孕期体重增加不超过7.0公斤