哪些情况属于胎位不正？(2)

　　臀位经由阴道生产的另一个危险性就是脐带脱垂，因为臀位产时比较有多的空间让脐带滑出，脐带滑出后会容易被压迫到，导致血液循环受阻，而使得胎儿缺氧而死亡。　　剖腹生产

　　大部分臀产位胎儿的出生是经由计划性的剖腹产，就像其它一般手术，剖腹产手术会产生一些合并症，此合并症虽然是发生在少数产妇身上且容易处理，像是伤口感染、手术出血、手术后疼痛问题。但是，不是每个剖腹产都能事先计划，因为可能到生产前，胎儿才变成臀产位，所以这样的情况下，就要到生产时才会知道必须剖腹产。

　　大部分臀产位出生婴儿仍是相当平安健康的，如果你的婴儿预产期将近时，胎位仍是在不正情形下，就需要与你的主治医生讨论，医生将会与你共同讨论最合适的生产方式。

　　哪些情况会导致胎儿臀位？

　　1/3的剖腹产是因为产程失败所引起的(在这里的产程失败，包括子宫颈收缩无法引起子宫颈开启、母亲骨盆腔狭窄…等)，其它多为胎位不正。多半的婴儿在生产前，胎头会转向子宫的下段，当胎头以外的部位位于子宫下段即胎位不正。在前三十六周，胎儿会改变他的胎位，最后几周因子宫内空间限制，胎儿不易转换位置，所以在最后三、四周，胎头都应该已经转向子宫下段，如果不是胎头向下，而是胎儿臀部或是脚，或者两者在子宫下段位置，这样情况即是臀位。

　　臀位的机率是足月生产的3-4%，妇产科医生会建议剖腹产，多半的臀位胎儿并没有健康上的问题，只是比起头位生产的风险性提高许多。目前不清楚为何会有胎儿臀位的产生，通常发生在以下情况：

　　(1)生产过的妇女子宫肌肉及韧带较松弛，故胎儿位置较易改变。

　　(2)多胞胎(双胞胎或多胞胎)。

　　(3)羊水过多或过少。

　　(4)子宫形状异常(如双角子宫、双子宫)或是子宫肿瘤(如肌腺瘤)。

　　(5)前置胎盘

　　(6)早产儿体积小，胎儿未成熟，位置不易固定。

　　(7)在某些情况下，胎儿畸形可能是造成胎头不易下降的原因

　　膝胸卧姿-胎位不正的救星

　　如果胎位不正，医师会先使用超音波判断胎位，如确定为臀位产，可以藉由外力进行胎位的改变，利用“膝胸卧姿”的姿势，希望可以把胎头转向子宫下段，提高阴道生产的机会，假使无法改变胎位，外旋转术(适当以手掌力量，移动胎儿位置)也可帮助胎儿将胎头向下旋转，但需要注意的是调整胎位时间点，在怀孕周数大于三十六周时才可施行，否则会让正确的胎位再次变成不正。目前在台湾外旋转术并不盛行，因人工调整胎位多少可能产生副作用，如：易引起早期破水、胎儿心跳速率问题、胎盘早期拨离、早产。